Sarcopenia là yếu tố nguy cơ độc lập của suy hô hấp sau cắt khí quản, ARDS và tử vong.

Ngày xuất bản: 04/05/2022

Nhóm tác giả: Katharina Martini , Guillaume Chassagnon , Ludovic Fournel , Mathilde Prieto , Trieu-Nghi Hoang-Thi , Nara Halm , Antonio Bobbio , Marie-Pierre Revel , Marco Alifano

Đơn vị công tác:

Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trung tâm APHP – Đại học Paris, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, Pháp; Chẩn đoán và Chẩn đoán hình ảnh Can thiệp, Bệnh viện Đại học Mất cơ bắp do lão hoá (sarcopenia) là yếu tố nguy cơ độc lập của suy hô hấp hậu phẫu cắt bỏ khí quản, ARDS và tỷ lệ tử vong, Zurich, Rämistrasse 100, 8008 Zurich, Thuỵ Sĩ.
Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trung tâm APHP – Đại học Paris, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, Pháp; Đại học Paris, Paris, Pháp.
Đại học Paris, Paris, Pháp; Khoa Phẫu thuật ngực, Trung tâm APHP – Đại học Paris, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, Pháp.
Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trung tâm APHP – Đại học Paris, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, Pháp; Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec – Central Park, TP. Hồ Chí Minh, Việt Nam.
Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Trung tâm APHP – Đại học Paris, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, Pháp.
Khoa Phẫu thuật ngực, Trung tâm APHP – Đại học Paris, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, Pháp.
Đại học Paris, Paris, Pháp; Khoa Phẫu thuật ngực, Trung tâm APHP – Đại học Paris, 27 Rue du Faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, Pháp. Email: marco.alifano@aphp.fr.

Tổng quan

Mục tiêu: Mất cơ bắp do lão hoá (sarcopenia) có liên quan đến kết quả kém ở các bệnh nhân ung thư. Tuy nhiên, các phương pháp để xác định mất cơ bắp do lão hoá (sarcopenia) không được tiêu chuẩn hoá hoàn toàn. Chúng tôi đã so sánh một số phương pháp đo lường hình thái học (morphometric measurement) cho mất cơ bắp do lão hoá (sarcopenia) và giá trị tiên lượng của các phương pháp này trong việc dự đoán kết quả ngắn hạn hậu phẫu cắt bỏ phổi (pneumonectomy).

Vật liệu và phương pháp: Những bệnh nhân ung thư phổi liên tiếp được phẫu thuật cắt bỏ phổi (pneumonectomy) từ tháng 1 năm 2007 đến tháng 12 năm 2015 và có phim chụp cắt lớp vi tính (CT) tiền phẫu đã được đưa vào đánh giá lại. Mất cơ bắp do lão hoá (sarcopenia) đã được đánh giá bằng các thông số dựa trên CT được đo ở mức đốt sống thắt lưng 3: Diện tích cơ Psoas toàn phần (Total Psoas Area – TPA), cắt ngang (cross-sectional) diện tích cơ toàn phần (Total Muscle Area – TMA), và diện tích cơ đỉnh toàn phần (Total Parietal Muscle Area – TPMA), được định nghĩa là TMA không TPA. Các phép đo thu được từ toàn bộ bề mặt cơ, cũng như loại trừ thâm nhiễm mỡ (fatty infiltration) dựa trên sự tín hiệu CT. Các phát hiện được phân theo giới tính, và ngưỡng bách phân vị thứ 33 được thiết lập để xác định mất cơ bắp do lão hoá (sarcopenia). Suy hô hấp cấp (Acute Respiratory Failure – ARF), hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS), và tỷ lệ tử vong trong 30 ngày đã được đánh giá như thông số của kết quả ngắn hạn.

Kết quả: Phân tích được tiến hành trên 234 bệnh nhân đã phẫu thuật cắt bỏ phổi (pneumonectomy) (phải, n = 107; trái, n = 127). Tỷ lệ tử vong hậu phẫu là 9.0 % (21/234), 17.1 % số bệnh nhân (40/234) bị suy hô hấp (ARF) yêu cầu đặt lại nội khí quản, và 10.3% (24/234) mắc hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Tất cả các thông số mô tả mất cơ bắp do lão hoá (sarcopenia) đều đưa ra kết quả có ý nghĩa; thông số phân biệt tốt nhất là TMA sau khi loại trừ mỡ (p < 0.001). Trong khi phẫu thuật cắt bỏ phổi trái (pneumonectomy) và mất cơ bắp do lão hoá (sarcopenia) đã được kết hợp độc lập với ba thông số kết quả ngắn hạn, chỉ số bệnh cùng mắc Charlson (Charlson Comorbidity Index) chỉ dự đoán riêng suy hô hấp cấp (ARF).

Kết luận: Mất cơ bắp do lão hoá (sarcopenia) được định nghĩa là bách phân vị (percentile) thứ 33 liên quan đến giới tính của thông số TMA đã loại trừ mỡ ở mức đốt sống thắt lưng 3 là thông số phân biệt nhất để đánh giá kết quả ngắn hạn trên các bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt bỏ phổi (pneumonectomy).