Quy trình phong bế thần kinh chậu bẹn và chậu hạ vị

• Người thẩm định: Hội đồng cố vấn lâm sàng (Trưởng tiểu ban gây mê)
• Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
• Ngày phát hành:  09/03/2020
• Ngày hiệu chỉnh: 20/01/2020

1. Mục đích: 

• Hoàn thiện phác đồ, quy trình điều trị đau. Hướng dẫn thực hiện kĩ thuật phong bế thần kinh chậu bẹn và chậu hạ vị trong điều trị đau

2. Chỉ định phong bế thần kinh

• Đau dây thần kinh cấp và mãn tính tại dây thần kinh
• Giảm đau sau phẫu thuật thoát vị bẹn
• Phong bế thử để xác nhận chẩn đoán trước khi đi đến quyết định diệt thần kinh
• Tiêm tách lớp xung quanh dây thần kinh trong trường hợp có hội chứng tổn thương dây thần kinh sau chấn thương hoặc sau phẫu thuật

3. Dụng cụ/thiết bị/vật tư/thuốc

3.1. Dụng cụ:

• Bộ dụng cụ vô khuẩn dành cho thủ thuật
• Bọc đầu dò vô khuẩn
• Kim tiêm: Kim gây tê 50mm
• Bơm tiêm:
  • Loại 1 mL để gây tê tại chỗ
  • Loại 10ml để cho thủ thuật chính
  • Loại bơm 10 để tách lớp tại chỗ

3.2. Thiết bị/vật tư:

• Máy siêu âm
  • Dùng đầu dò thẳng
  • Gel siêu âm
• Máy kích thích thần kinh chế độ dự phòng

3.3. Thuốc:

• Lidocaine 2%, dùng 1ml để gây tê tại chỗ
• Nếu có thủ thuật tách lớp, dùng dextrose 15% 10ml
• 6ml Ropivacaine 0.5% với Dexamethasone 4mg

4. Địa điểm thực hiện: Phòng thủ thuật

5. Quy trình kỹ thuật thực hiện phong bế thần kinh

5.1. Chuẩn bị người bệnh

• Tư thế: Đặt bệnh nhân nằm ngửa
• Theo dõi DHST + đặt truyền tĩnh mạch
• Sát khuẩn vùng thực hiện thủ thuật bằng dung dịch chứa cồn

5.2. Tiến hành tiêm

• Đặt đầu dò hướng tới phía đầu của gai chậu trước trên, cạnh dài của đầu dò hướng về phía vai đối diện
• Xác định vị trí vùng phúc mạc, cân cơ ở giữa cơ chéo bụng trong (IO) và cơ bụng ngang (TA)
• Có thể sử dụng một trong hai kỹ thuật in-plane hoặc out-plane cho thủ thuật này
• Sử dụng kĩ thuật Out-of Plane sẽ dễ thực hiện hơn, nên kết hợp tiêm tách lớp để xác định vị trí của đầu kim tiêm

6. Check-list

• Bệnh án đau
• Các checklist theo quy trình thường quy

7. Tư vấn, giáo dục sức khỏe trước và sau khi thực hiện kỹ thuật

• Gọi điện theo dõi tình hình của người bệnh vào ngày 1 và ngày 5 sau thủ thuật

Tài liệu tham khảo

• Diploma of Interventional pain Medicine by University of Montpellier 

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết: Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó

0