Quy trình phẫu thuật thu gọn vú phì đại

Người thẩm định: Phạm Đức Huấn

Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm

Ngày phát hành: 29/06/2020

1. Định nghĩa và các khái niệm liên quan

• Vú phì đại là tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi tình trạng tăng thể tích của vú trên mức bình thường, gây ra bởi sự phát triển của tuyến vú kèm theo sự thâm nhập tổ chức mỡ.
• Vú được coi bình thường khi thể tích vú nằm trong khoảng 200-250 ml. Khi thể tích vú trên 300ml được gọi là vú phì đại.
• Phân chia các mức độ: phì đại vừa phải 300-500ml, phì đại nhiều 500-1000ml, phì đại rất nhiều 1000-1500ml, khổng lồ trên 1500ml. 

2. Chỉ định và chống chỉ định

2.1. Chỉ định

• Phì đại tuyến vú gây viêm loét nếp lằn, gây gù vẹo cột sống hay gây ảnh hưởng tới cuộc sống lao động hàng ngày…

2.2. Chống chỉ định

• Phì đại tuyến vú kèm các bệnh lý toàn thân mãn tính chống chỉ định phẫu thuật như tim mạch, hô hấp nặng, có bệnh lý miễn dịch, tự miễn nghiêm trọng.
• Phì đại tuyến vú có liên quan tới rối loạn tâm thần, rối loạn nội tiết tố không có chỉ định phẫu thuật, phải điều trị sử dụng thuốc nhằm cân bằng nội tiết tố.

3. Dụng cụ/thiết bị/vật tư/thuốc 

3.1.  Dụng cụ:

• Bộ dụng cụ phẫu thuật thu gọn vú phì đại.

3.2. Thiết bị/vật tư:

• Thước đo, bút vẽ, retractor chuyện dụng.
• Chỉ khâu chuyên dụng.
• Dẫn lưu áp lực.
• Các loại băng, gạc.
• Đai, áo định hình sau mổ.

4. Địa điểm thực hiện (nếu có):

Phòng mổ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec.

5. Quy trình kỹ thuật thực hiện

5.1.  Kiểm tra hồ sơ bệnh án:

• Chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị.
• Kiểm tra, điền đầy đủ các giấy tờ trong hồ sơ.
• Người bệnh hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị.

5.2. Kiểm tra người bệnh:

• Bệnh nhân được đo thể tích vú, chia ra các mức độ phân loại như trên.
• Xác định khoảng cách chuẩn (khoảng cách hõm ức và núm vú, khoảng cách núm vú trên đường chuẩn so với xương đòn, khoảng cách núm vú và nếp lằn vú, chiều rộng quầng núm vú).
• Siêu âm Doppler màu và cầm tay xác định đường đi của động mạch ngực ngoài và động mạch ngực trong cơ sở để tạo vạt mang phức hợp QNV.

5.3. Các bước thực hiện:

• Thiết kế đường rạch da:
  • Bệnh nhân đứng thẳng cân đối, vẽ hai đường trục núm vú từ điểm cách đầu trong xương đòn 5cm tới núm vú và cắt nếp lằn vú.
  • Xác định điểm cực trên của quầng vú trên đường chuẩn núm vú tại điểm cách xương đòn 14 tới 16cm (tùy theo mức độ sa trễ). Từ đây vẽ đường tròn mở xuống dưới có chu vi 14cm và chiều rộng cung mở là 8cm.
  • Hai đường tiếp nối đường cung đi xuống phía dưới nếp lằn vú với độ mở của hai đường này bằng 1/3 chiều rộng bầu vú.
  • Dựa trên đường đi của trục mạch ngực ngoài hoặc vú trong thiết kế vạt mang phức hợp QNV. Gây tê, an thần trước thực hiện.
• Thực hiện kỹ thuật:
  • Bệnh nhân nằm thẳng, được vô cảm toàn thân.
  • Rạch da theo đường thiết kế, trước tiên rạch da nơi tạo vạt mang phức hợp QNV, bóc biểu bì vùng thân vạt để lại da của QNV.
  • Dung dao điện cắt phần da và tuyến ở xung quanh vạt cực trên và cực dưới bầu vú.
  • Bóc tách tuyến vú lấy bỏ một phần tuyến vú, mức độ lấy bỏ và vị trí lấy bỏ tùy thuộc vào phân độ và cả vị trí mạch nuôi vạt và cấu trúc tuyến vú.
  • Khâu cố định tuyến vú, xoay cuống vạt nuôi quầng núm vú lên vị trí mới, đặt dẫn lưu áp lực âm.
  • Khâu lại theo các đường rạch da: có thể kết quả sau cùng là sẹo đường tròn quanh quầng hoặc sẹo chữ T ngược, sẹo chữ J hay L hoặc sẹo thẳng.
  • Chụp ảnh các bước thực hiện.

5. Tai biến/biến chứng

• Chảy máu vết mổ:
  • Xử trí: Băng ép lại ngực có thể bằng urgocrep, nếu không ổn định chỉ định mổ cấp cứu mở vết mổ cầm máu.
• Hoại tử hay thiểu dưỡng vạt:
  • Xử trí: Thiểu dưỡng vạt có thể cắt bớt chỉ khâu, hoại tử vạt tiến hành chăm sóc tại chỗ phẫu thuật sửa thì 2.
• Nhiễm trùng:
  • Xử trí: Tiến hành cấy khuẩn, dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ, chăm sóc vết mổ tại chỗ tốt, thậm chí phải phẫu thuật cắt lọc tổ chức nhiễm trùng hoại tử.

6. Tư vấn,giáo dục trước và sau khi thực hiện phẫu thuật

• Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
• Hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc và theo dõi sau khi phẫu thuật
• Hướng dẫn người bệnh theo dõi các biến chứng.

Tài liệu tham khảo/tài liệu liên quan

1. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện – Bộ Y Tế. Nhà xuất bản Y học Hà Nội 2018.
2. Bài giảng: Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ – Trường Đại học Y Hà Nội. Nhà xuất bản y học 2018.
3. American Society of Aesthetic Plastic Surgery. Cosmetic Surgery National.
4. Data Bank Statistics. 2016.
5. Mastopexy and Breast Reduction. Melvin A. Shiffman. Plastic Surg. 2009
6. Augmentation mammoplasty. John B. Tebbetts. 2010.

Checklist quy trình_thu gọn vú phì đại

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản.

Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.

Đường link liên kết

Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0