Người thẩm định: Hội đồng cố vấn lâm sàng (Trưởng tiểu ban gây mê)

Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm

Ngày phát hành: 09/03/2020
Ngày hiệu chỉnh: 20/01/2020

1. Mục đích: 

• Hoàn thiện phác đồ, quy trình điều trị đau. Hướng dẫn thực hiện kĩ thuật tách lớp dây thần kinh trong điều trị đau

2. Chỉ định tách lớp dây thần kinh 

• Tách lớp xung quanh dây thần kinh trong trường hợp có hội chứng chèn ép dây thần kinh:
  • Sau chấn thương
  • Sau phẫu thuật

3. Dụng cụ/ thiết bị/ vật tư/ thuốc

3.1. Dụng cụ:

• Bộ dụng cụ vô khuẩn dành cho thủ thuật
• Bọc đầu dò vô khuẩn
• Kim tiêm: Kim gây tê (Chiều dài theo danh mục checklist phong bế thần kinh ngoại vi 1 liều
• Bơm tiêm: Tùy theo thủ thuật, chuẩn bị theo danh mục danh mục checklist phong bế thần kinh ngoại vi 1 liều

3.2. Thiết bị/ vật tư:

• Máy siêu âm
  • Đầu dò: theo danh mục checklist phong bế thần kinh ngoại vi 1 liều
  • Nếu phải gây tê sâu hoặc bệnh nhân thừa cân, cần phải dùng máy siêu âm có độ phân giải cao
• Máy kích thích thần kinh chế độ dự phòng

3.3. Thuốc:

• Lidocaine 2%, dùng để gây tê tại chỗ
• Dùng Ropivacaine 0.2%, Dexamethasone 4mg. Liều thuốc chuẩn bị theo danh mục danh mục checklist phong bế thần kinh ngoại vi 1 liều
• 20 mL dung dịch Dextrose 15%

4. Địa điểm thực hiện: Phòng thủ thuật

5. Quy trình thực hiện kỹ thuật tách lớp dây thần kinh

5.1. Chuẩn bị người bệnh

• Tư thế: Theo danh mục danh mục checklist phong bế thần kinh ngoại vi 1 liều
• Theo dõi DHST + đặt truyền tĩnh mạch: bắt buộc với thủ thuật dùng thuốc gây tê tại chỗ dung tích > 2ml
• Sát khuẩn vùng thực hiện thủ thuật bằng dung dịch chứa cồn

5.2. Tiến hành tiêm

• Đánh dấu vùng bị tăng cảm giá đau/ loạn cảm đau trước khi chuẩn bị tiêm
• Tiến hành tách lớp bằng dung dịch đường
• Sau khi tiêm xong mát xa chỗ tiêm bằng khăn/gạc vô khuẩn trong vòng 1 phút

6. Tai biến/biến chứng

• Nhiễm trùng
  • Dấu hiệu: Nóng đỏ tại vị trí tiêm, sốt
  • Xử trí: Kháng sinh (Nếu được chỉ định)
• Tổn thương dây thần kinh
• Tiêm không đúng vị trí. Nguy cơ thấp do có hỗ trợ của hình ảnh siêu âm
• Ngộ độc thuốc tê tại chỗ, tùy vào liều lượng thuốc tiêm
  • Xử trí: Theo phác đồ xử trí ngộ độc thuốc tê bằng Intralipid

7. Check-list

• Bệnh án đau
• Các checklist theo quy trình thường quy

• Tư vấn, giáo dục sức khỏe trước và sau khi thực hiện kỹ thuật

1. • Gọi điện theo dõi tình hình của người bệnh vào ngày 1 sau thủ thuật

Tài liệu tham khảo

• Diploma of Interventional pain Medicine by University of Montpellier 

Ghi chú:

• Văn bản được sửa đổi lần 01, thay thế văn bản ” Quy trình kĩ thuật tách lớp dây thần kinh ” – Mã VMEC_CM_IV.2.14.39 phát hành ngày 11/10/2019

  Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết: Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0