Tác giả: Nguyễn Vĩnh Toàn, Trần Hữu Tuấn
Người thẩm định: Nguyễn Tường Vân 
Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
Ngày phát hành: 25/12/2017

1. Định nghĩa

Là biện pháp cầm máu mũi bằng đông điện (đơn cực hoặc lưỡng cực) dưới nội soi có màn hình.

2. Chỉ định – chống chỉ định nội soi cầm máu mũi

2.1. Chỉ định nội soi cầm máu mũi:

• Chảy máu mũi trước và chảy máu mũi sau.

2.2. Chống chỉ định nội soi cầm máu mũi:

• Không có chống chỉ định tuyệt đối.

3. Chuẩn bị

3.1. Phương tiện

• Bộ nội soi có màn hình.
• Bộ đông điện lưỡng cực (tốt nhất là loại không dính) và ống hút có chức năng đông điện.
• Kẹp khuỷu.
• Pince kẹp blakesley.
• Bấc, thuốc co mạch (Ephedrin 1‰, Oxymetazolin 0.5‰ hoặc 1‰).
• Thuốc gây tê tại chỗ (Lidocain 6% hoặc 10%).

3.2. Người bệnh

• Được giải thích rõ ràng về bệnh và cách thức phẫu thuật.
• Bồi phụ máu, nước, điện giải trước.
• Tìm nguyên nhân chảy máu.

3.3. Bác sĩ chuyên khoa

• Bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.

3.4. Hồ sơ bệnh án: 

Theo quy định của Bộ Y tế có đầy đủ, các xét nghiệm cơ bản đánh giá được chức năng tim, gan, thận, phổi, bệnh về máu của người bệnh như: Công thức máu, Đông máu cơ bản, Chức năng gan, thận.

4. Các bước tiến hành

• Kiểm tra hồ sơ bệnh án và các xét nghiệm cơ bản đã làm.
• Kiểm tra người bệnh.
• Thực hiện kỹ thuật.
• Tư thế:

• • Người bệnh nằm ngửa đầu cao 15-20º so với ngực.
  • Phẫu thuật viên đứng bên phải của người bệnh.

• Vô cảm: Gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân.

• • Thì 1: Rút bấc trong mũi nếu có.
  • Thì 2 Đặt hoặc xịt thuốc gây tê tại chỗ và thuốc co mạch.
  • Thì 3:
    • Dùng ống nội soi 0º kiểm tra toàn bộ hốc mũi bên chảy máu và cả bên không chảy máu.
    • Đánh giá tình được tình trạng niêm mạc cuốn, vách ngăn, khe-sàn mũi, vòm.
    • Tìm điểm chảy máu hoặc nghi ngờ chảy máu.
    • Đốt điểm chảy máu bằng đông điện lưỡng cực hoặc ống hút đông điện có hút.
  • Thì 4:
    • Kiểm tra lại hốc mũi.
    • Đặt miếng gelaspon hoặc merocel vào hốc mũi để chống dính nếu niêm mạc bị tổn thương nhiều và đối xứng.

5. Theo dõi

• Bơm rửa hoặc nhỏ nước muối sinh lý nhiều lần vào hốc mũi.
• Rút merocel sau 3-6 ngày tùy từng người bệnh.

6. Tai biến và xử trí

• Chảy máu lại.
• Choáng ngất.
• Nhiễm khuẩn mũi xoang.
• Hoại tử niêm mạc đường thở nếu diện đốt quá rộng và sâu.

Chú ý tìm nguyên nhân của chảy máu và điều trị nguyên nhân để đề phòng chảy máu tái phát như cao huyết áp, chấn thương….

Tài liệu tham khảo

1. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành Tai Mũi Họng- Bộ Y Tế; Nhà xuất bản Y học; Hà Nội 2015. Tr 138-140.

Ghi chú:

• Văn bản được sửa đổi lần đầu.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0