Quy trình kỹ thuật đặt máy monitoring sản khoa

Tác giả: Nguyễn Thị Thu Hoài,Đặng Thị Nghĩa,Nguyễn Bích Hạnh

Ngày xuất bản: 23/12/2022

Quy trình kỹ thuật đặt máy monitoring sản khoa áp dụng cho hộ sinh/điều dưỡng khoa sản tại các bệnh viện.

Người thẩm định: Nguyễn Đức Hinh Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 24/06/2020

1. Ý nghĩa

Nội dung bài viết

Monitoring sản khoa giúp theo dõi tim thai và cơn co tử cung trong một thời gian nhất định (Theo chỉ định), giúp đánh giá tình trạng thai nhi, tần số và tính chất cơn co tử cung.

2. Nguyên tắc

Đặt đầu dò ghi cơn co tử cung đúng đáy tử cung, để ghi được cơn co nhẹ nhất. Đầu dò ghi tim thai âm thanh gọn, rõ nét. Tách hai đường ghi tim thai nếu là song thai.
Băng thun cố định không quá chặt hoặc quá lỏng – làm sai lệch kết quả.

3. Các bước thực hiện

Các bước	Cách thức thực hiện	Yêu cầu
1. Định danh NB	Theo “Quy định kiểm tra thông tin người bệnh”.	Đúng thai phụ có chỉ định làm CTG.
2. Chuẩn bị dụng cụ	Máy Monitoring sản khoa (Đủ đầu dò nếu là song thai) Máy Monitoring đo 5 thông số (DHST) HSBA kèm PID của thai phụ.	Sẵn động.	Sẵn sàng hoạt động
3. Vệ sinh tay	Theo “Quy định vệ sinh tay” và “Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”.	Đảm bước trình.	Đảm bảo các bước theo quy trình
4. Thông báo, giải thích cho NB và thân nhân	Thông báo lợi ích, các bước tiến hành và khoảng thời gian cần thiết (Khoảng 30 phút) để thực hiện CTG. Yêu cầu và hướng dẫn thai phụ đi tiểu (Nếu thai phụ di chuyển được). Hỗ trợ nếu cần. Hướng dẫn thai phụ/người thân cùng theo dõi kết quả trên máy		Thai phụ/ người thân yên tâm và hợp tác
5. Chuẩn bị tư thế NB	Đóng cửa phòng. Thai phụ nằm thoải mái, đo DHST. Giúp thai phụ nằm ngửa, đắp chăn, bộc lộ phần bụng. Hỗ trợ thai phụ nằm ngửa thoải mái, luồn đủ số băng chun dưới lưng thai phụ, đóng dây cho khớp nhau. Xác định đáy tử cung, đặt đầu dò ghi cơn co tử cung, cố định bằng một băng chun. Nắn ngôi thai xác định mỏm vai thai nhi, đặt đầu dò ghi tim thai, khi tiếng tim thai rõ, gọn – cố định bằng băng chun thứ hai (Làm tương tự để tìm mỏm vai ngôi thai 2, nếu song thai cố định bằng băng chun thứ ba. Khi máy hoạt động nhấn Separation-on để tách hai đường tim thai riêng biệt		Kín đáo. Thao tác nhẹ nhàng. Đặt đầu dò chính xác.
6. Các bước tiến hành	Bấm nút Power để màn hình hiển thị các thanh công cụ, nhấn tiếp vào Admit để nhập thông tin thai phụ, tuổi thai.. Nhấn nút Toco ngoài cơn co tử cung để chỉ số cơn co về đường trương lực cơ bản. Nhấn nút Start để máy bắt đầu ghi, chỉnh âm thanh vừa nghe. Dán một PID của thai phụ lên giấy ghi (1 PID vào sổ theo dõi nếu theo dõi CTG ở Phòng Khám). Đo DHST, ghi vào giấy kết quả CTG. Nếu thai phụ có thuốc hoặc dịch truyền: Ghi vào giấy kết quả CTG. Thời gian, tên thuốc, đường dùng Hỗ trợ thai phụ hơi nghiêng trái, kê thêm gối vào lưng hoặc bụng cho thoải mái Theo dõi sau khi máy hoạt động 5 phút và sau đó mỗi 10 phút. Xử trí các bất thường nếu có và báo bác sĩ: Tim thai dao động < 5 nhịp: Lay nhẹ bụng thai phụ. Tim thai nhanh > 170l/phút: Cặp nhiệt độ, hướng dẫn thai phụ thư giãn, nằm nghiêng trái, thở oxy 5 – 6l/phút. Tim thai giao động > 30 nhịp: Hướng dẫn thai phụ hít thở sâu, thư giãn < 15 phút. Cơn co mạnh, mau, không phù hợp với độ mở cổ tử cung. Thông báo khi kết thúc thời gian theo dõi máy, đã có kết quả, chờ bác sĩ đọc kết quả (Có thể giải thích sơ lược kết quả). Bấm Stop, bấm tiếp Paper Advance lấy kết quả đúng khổ giấy. Bấm Power để tắt máy. Giúp thai phụ nằm ngửa trở lại, tháo các đầu dò, băng chun. Lau sạch gel trên bụng và giúp thai phụ trở lại vị trí thoải mái nhất. Vệ sinh máy, sắp dây, đầu dò gọn gàng, xếp máy về đúng chỗ.		Thai phụ không khó chịu khi chạy máy. Thai phụ, người thân yên tâm, hợp tác. Sẵn sàng để sử dụng
6. Các bước tiến hành
7. Theo dõi sau đặt máy CTG	Tim thai, cơn co tử cung, sự thoải mái dễ chịu của thai phụ. Lập kế hoạch chăm sóc theo chỉ định của bác sĩ sau khi có kết quả CTG.		Thai phụ, thai nhi được theo dõi liên tục
8. Giải thích kết thúc quy trình	Thông báo với thai phụ hoặc thân nhân quy trình kỹ thuật đã được thực hiện xong và an toàn. Trao đổi kế hoạch chăm sóc tiếp theo.		Thai phụ, người thân yên tâm, hợp tác
9. Phân loại chất thải và dọn dụng cụ	Theo “Quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển và quản lý chất thải rắn y tế”.		Phân loại chất thải đúng quy định
10. Vệ sinh tay	Theo “Quy định vệ sinh tay” và “Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”.		Đảm bảo các bước theo quy trình
11. Ghi chép hồ sơ	Ghi chép đầy đủ quá trình theo dõi, xử trí nếu có theo “Hướng dẫn ghi chép và sắp xếp HSBA”.		Ghi chép đầy đủ, chính xác

Tài liệu tham khảo:

Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Bộ Y tế Việt nam 2016.
Women care at the first stage of labor. King Edward Memorial Hospital, Perth WA Australia, Obstetric and Midwifery clinical practice guideline. Last reviewed Feb2014.

Chữ viết tắt:

DHST: Dấu hiệu sinh tồn
PID: Mã người bệnh
CTG: Máy monitoring sản khoa
HSBA: Hồ sơ bệnh án
NB: Người bệnh

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: Nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết: Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó