Quy trình điều trị vô sinh bằng thụ tinh trong ống nghiệm

Tác giả: Giám đốc trung tâm hỗ trợ sinh sản
Người thẩm định: Nguyễn Đức Hinh
Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
Ngày phát hành lần đầu: 29/05/2020

1. Đại cương:

• Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là kỹ thuật hỗ trợ sinh sản trong đó tinh trùng cho thụ tinh với noãn trong đĩa cấy (Conventional in vitro – fertilization) hoặc bằng phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (Intra – cytoplasmic Sperm Injection- ICSI). Phôi thu được sẽ chuyển vào buồng tử cung để làm tổ hoặc sẽ được đông lạnh để sử dụng sau.

2. Chỉ định:

• Các trường hợp vô sinh do tắc vòi tử cung
• Vô sinh do lạc nội mạc tử cung
• Vô sinh do bất thường về phóng noãn (Không phóng noãn, kém phóng noãn, buồng trứng đa nang, người bệnh lớn tuổi)
• Vô sinh do tinh dịch đồ bất thường
• Vô sinh không rõ nguyên nhân
• Điều trị bằng các phương pháp khác không có kết quả

3. Chống chỉ định:

• Các trường hợp vô sinh do nguyên nhân buồng tử cung.

4. Chuẩn bị:

• Chuẩn bị người bệnh: Gồm cả vợ và chồng
• Thăm khám:
  • Phát hiện bệnh lý
  • Các chống chỉ định
• Tư vấn:
  • Giới thiệu quy trình
  • Khả năng thành công
  • Các biến chứng có thể gặp
  • Chi phí
  • Khác
  • Trả lời thắc mắc
• Kích thích buồng trứng: Theo phác đồ cho từng bệnh nhân
• Chuẩn bị mẫu tinh trùng:
  • Xem phần lọc rửa mẫu tinh trùng
  • Hoặc tư vấn đông tinh trước cho trường hợp khó lấy…
  • Hoặc chuẩn bị rã đông cho các trường hợp sử dụng mẫu trữ lạnh
• Chuẩn bị các phương tiện dụng cụ:
  • Phòng chọc hút trứng và chuyển phôi: Máy siêu âm có đầu dò âm đạo, máy thở, tủ thuốc cấp cứu theo quy định
  • Phòng Lab: Tủ thao tác, tủ cấy CO2, kính hiển vi…
• Chuẩn bị vật tư tiêu hao:
  • Kim chọc hút noãn..
  • Các đĩa cấy, đĩa nhặt noãn, các loại pipette, các loại môi trường.

5. Quy trình:

• Thăm khám cặp vợ chồng
• Làm các xét nghiệm cơ bản cần thiết: Theo bảng kiểm các xét nghiệm cần thiết
• Đánh giá dự trữ buồng trứng (Xét nghiệm nội tiết, siêu âm đếm nang thứ cấp đầu chu kỳ kinh);
• Kích thích buồng trứng (Phác đồ ngắn agonist, phác đồ antagonist, phác đồ dài) tùy theo khả năng đáp ứng buồng trứng của từng bệnh nhân
• Theo dõi sự phát triển nang noãn bằng siêu âm và định lượng hormone estradiol, progesterone, LH;
• Tiêm hCG giúp trưởng thành nang noãn khi đủ điều kiện: 4 nang > 16mm hoặc 2 nang > 18mm với nồng độ E2 > 150pg/ml/một nang.
• Chọc hút noãn qua đường âm đạo dưới hướng dẫn của siêu âm sau mũi tiêm hCG 36 giờ;
• Sử dụng progesterone hỗ trợ pha hoàng thể ngay sau chọc hút noãn;
• Đồng thời lấy mẫu tinh trùng, chuẩn bị mẫu tinh trùng bằng phương pháp lọc rửa;
• Cho tinh trùng thụ tinh với noãn theo phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm cổ điển (IVF) hoặc bằng phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI);
• Nuôi cấy trong tủ cấy 37°C và 5% CO2 hoặc 6% CO2 tùy loại môi trường yêu cầu;
• Kiểm tra sự thụ tinh sau 16 đến 18 giờ;
• Tiếp tục nuôi phôi trong tủ cấy đến ngày 2, ngày 3 hoặc ngày 5;
• Chuyển phôi ngày 2, ngày 3 hoặc chuyển phôi ngày 5 (phôi nang);
• Tiếp tục sử dụng progesterone hỗ trợ pha hoàng thể;
• Xét nghiệm βhCG 14 ngày sau chuyển phôi hoặc 12 ngày sau chuyển phôi blastocyst, có thai sinh hóa khi βhCG ≥ 25 đv/L;
• Siêu âm đường âm đạo sau 28 ngày chuyển phôi nếu có thai sinh hóa.

Ghi chú:

• Văn bản được phát hành lần đầu.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: Nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0