Quy định tiếp nhận điều trị và xuất viện tại khu sơ sinh bệnh lý của bệnh viện Times City

Người thẩm định: Giám đốc chuyên môn; Nguyễn Thị Hoàn Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 20/07/2018

I.  Mục đích

1. Đảm bảo người bệnh được điều trị đúng bệnh, kịp thời, hiệu quả.
2. Sử dụng nguồn nhân lực đã được đào tạo theo chuyên khoa sơ sinh một cách hiệu quả.

II.  Quy định chung

Khu sơ sinh bệnh lý tiếp nhận điều trị những trẻ sơ sinh có bệnh, cần điều trị-chăm sóc theo chuyên khoa, nhưng chưa tới mức cần hồi sức tích cực, có thể nằm cùng phòng với mẹ. Điều kiện tiếp nhận:

• Đối tượng:
  • Trẻ sơ sinh bị bệnh, sinh tại Vinmec (chưa/hoặc đã xuất viện sau sinh), hoặc không sinh tại Vinmec, hoặc các bé đã qua giai đoạn hồi sức tích cực tại khu hồi sức sơ sinh, cần điều trị – chăm sóc tiếp tục trước khi xuất viện.
  • Trường hợp đặc biệt có thể tiếp nhận trẻ <3 tháng tuổi có bệnh.
• Các loại bệnh lý:
  • Trẻ sơ sinh: các loại bệnh đặc trưng của giai đoạn sơ sinh, có nhu cầu theo dõi chăm sóc điều trị , phù hợp với khả năng và điều kiện của chuyên khoa sơ sinh.
  • Trẻ dưới 3 tháng tuổi: mặc một số bệnh lý đặc biệt sau giai đoạn sơ sinh (bệnh lý hô hấp, tiêu hóa, tiền sử sinh non, bị bệnh võng mạc, loạn sản phổi…..).

III.  Quy định cụ thể

1. Quy định nhập đơn nguyên sơ sinh bệnh lý theo mức độ ưu tiên

• Trẻ đẻ non
  • Trẻ sinh tại Vinmec, tuổi thai >32 tuần, cân nặng >1800 gr, đã tự thở hoàn toàn, đã qua giai đoạn hồi sức tích cực tại hồi sức sơ sinh, đang tập bú và vẫn cần tiếp tục điều trị và chăm sóc (bệnh lý đặc trưng tuổi sơ sinh).
  • Trẻ nhập viện từ bệnh viện khác: sinh non (<37 tuần), không phải hồi sức và thở oxy, nhưng cần điều trị-chăm sóc đặc biệt (bệnh lý đặc trưng tuổi sơ sinh), hoặc cần hỗ trợ nuôi dưỡng (đường miệng).
• Các bệnh lý khác
  • Trẻ sơ sinh:
    • Trẻ có bệnh lý đường hô hấp cần chăm sóc, theo dõi, điều trị bằng thuốc (không phải hô hấp hỗ trợ bằng máy, oxy).
    • Trẻ có bệnh lý đường tiêu hóa cần điều trị bằng thuốc và chế độ ăn (không cần truyền dịch).
    • Trẻ có bệnh lý về da, rốn cần điều trị và chăm sóc đặc biệt.
    • Trẻ có bệnh lý về nhiễm trùng thần kinh (không co giật) đang điều trị kháng sinh theo phác đồ.
    • Trẻ bị sốt CRNN (không co giật) đang làm xét nghiệm tìm nguyên nhân và điều trị triệu chứng.
    • Trẻ bị nhiễm khuẩn sơ sinh sớm (NKSSS), đang điều trị kháng sinh theo phác đồ, mẹ đã xuất viện từ khoa sản, con có thể nằm cùng với mẹ.
    • Trẻ có bệnh lây nhiễm, cần cách ly phòng áp lực âm (không cần hồi sức tích cực).
    • Trẻ sơ sinh bị vàng da bệnh lý đã chiếu đèn hay thay máu, nhưng cần theo dõi tiếp tục (không cần hồi sức tích cực tại hồi sức sơ sinh).
    • Trẻ cần phải theo dõi sát và chăm sóc, nuôi dưỡng, điều trị trước và sau phẫu thuật (trừ phẫu thuật tim bẩm sinh), đã qua giai đoạn nặng (không cần hỗ trợ máy thở, thuốc vận mạch, theo dõi huyết áp xâm nhập, nuôi đường tĩnh mạch toàn phần hay bán phần, lọc máu…).
  • Trẻ dưới 3 tháng tuổi
    • Trẻ có tiền sử sinh non, có bệnh lý võng mạc (ROP) (có thể đã ra viện, đến khám lại và/hoặc nhập viện để điều trị bằng thuốc theo chỉ định của bs chuyên khoa mắt).
    • Trẻ có tiền sử sinh non, bị loạn sản phát triển phổi (LSP) cần điều trị hỗ trợ trước/sau ghép tế bào gốc (TBG) (đã qua giai đoạn phải hồi sức sau ghép TBG tại hồi sức sơ sinh).
    • Khác: trẻ có bệnh lý hô hấp, tiêu hóa, bệnh lý da, rốn…không phải hồi sức tích cực (đã từng điều trị tại khoa sơ sinh, nhập viện lại, theo nguyện vọng gia đình muốn điều trị tại khoa sơ sinh).

2.  Quy định ra viện từ đơn nguyên sơ sinh bệnh lý (theo tiêu chuẩn chuyên môn)

• Chức năng sống/chỉ số sinh tồn: trong giới hạn sinh lý.
• Các dấu hiệu bệnh lý (lâm sàng) trở về bình thường hoặc ổn định.
• Chỉ số xét nghiệm (theo chỉ định lâm sàng) gần nhất: trong giới hạn chấp nhận được.
• Đẻ non: đã tự thở tốt, không có bệnh lý khác kèm theo, đã tự bú/tiêu hóa đường miệng tốt.

Tài liệu tham khảo

1. Manual of Neonatal Care, 6th ed, 2009. JP Cloherty et al.
2. Neonatalogy. Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases and Drugs. Fifth edition
3. House Staff Manual for the William H.Tooley Intensive Care Nursery University of California, San Francisco. Eighth Edition, July 2003
4. Neonatal handbook published by the Metropolitan Health and Aged Care Division, Victorian Government Department of Human Service, Melbourne, Victoria 2004
5. Neonatology Pocket Clinician. Cambridge University Press. Edited by Richard Polin; John Corenz 2008
6. James M.Adams,MD; Caracilo J. Fermandes,MD “ Guidelines for Acute Care of the Neonate 21st Edition, 2013-2014. Update :April 2014.Section of Neonatology Department of Pediatrics Baylor College of Medcine Huoston, Texas

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0