Phẫu thuật hút mỡ sử dụng cho thu thập tế bào gốc trung mô

Tác giả: Nguyễn Đăng Đại Người thẩm định: Trưởng tiểu ban Ngoại Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 11/03/2021

1. Định nghĩa

Là phẫu thuật sử dụng canula chuyên dụng hút mô mỡ trung mô phục vụ cho thu thập tế bào gốc, ứng dụng trong y học.

2. Chỉ định – chống chỉ định:

2.1. Chỉ định:

• Khách hàng có nhu cầu sử dụng Tế bào gốc tự thân hoặc các chế phẩm liên quan tới quá trình nuôi cấy tế bào gốc tự thân.
• Khách hàng có nhu cầu lưu trữ mỡ chứa tế bào gốc tự thân.
• Khách hàng có nhu cầu hút mỡ điều trị thừa cân, cải thiện dáng cơ thể.

2.2. Chống chỉ định:

• Các bệnh lý toàn thân chống chỉ định can thiệp thẩm mỹ: Tim mạch, đái tháo đường nặng, rối loạn đông máu, ung thư tiến triển đang hóa chất, xạ trị, bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng cấp tính, nhiễm vi-rút đang hoạt động, bệnh nhân đang mang thai, cho con bú dưới 6 tháng…
• Trong trường hợp có các bệnh ngoài da vùng cần can thiệp.
• Bệnh nhân có bệnh tâm thần hoặc kì vọng quá cao, không thực tế vào kết quả điều trị.

3. Quy trình thực hiện:

3.1. Người thực hiện

• Kíp phẫu thuật: 01 phẫu thuật viên tạo hình thẩm mỹ, 01 điều dưỡng dụng cụ, 1 điều dưỡng chạy ngoài.
• Kíp gây mê: 01 Bác sỹ gây mê, 01 phụ mê (Nếu thực hiện phẫu thuật tại phòng mổ).

3.2. Chuẩn bị dụng cụ, thiết bị, vật tư, thuốc:

• Bộ dụng hút mỡ.
• Dung dịch phân tách mỡ: Pha 500mg Lidocain 2% + 1mg Adrenalin trong 1000ml dung dịch Natriclorid 0.9%.
• Băng chun, áo định hình sử dụng sau phẫu thuật.

3.3. Địa điểm thực hiện :

• Thực hiện phẫu thuật tại phòng tiểu phẫu trung tâm Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ:
• • Với các trường hợp người bệnh có sức khỏe tốt, tiền sử khỏe mạnh, khám chuyên khoa gây mê cho phép thực hiện gây tê tại chỗ và không cần theo dõi hoặc lưu ý đặc biệt trong mổ (ASA I-II).
  • Trong trường hợp đang thực hiện gây tê tại chỗ, nếu phát sinh những tình huống bất thường như ngưỡng đau thấp, thay đổi huyết động cần kiểm soát, hoặc các tình huống khẩn cấp khác thì yêu cầu Gây mê hồi sức hỗ trợ tại chỗ.
• Thực hiện phẫu thuật tại phòng mổ bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec với các trường hợp:
  • Bệnh nhân có ngưỡng đau thấp, tâm lý sợ phẫu thuật.
  • Các trường hợp thăm khám gây mê trước mổ phát hiện có bệnh lý nền cần hỗ trợ an thần hoặc theo dõi đặc biệt trong mổ.
  • Thực hiện đồng thời phẫu thuật hút mỡ thẩm mỹ kết hợp thu thập mô mỡ để chiết xuất và nuôi cấy tế bào gốc dưới gây mê toàn thân.

3.4. Các bước thực hiện:

• Hoàn thiện các thủ tục hành chính:
  • Khám và đánh giá người bệnh, thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng chuẩn bị thực hiện phẫu thuật: Công thức máu, đông máu, nhóm máu, sàng lọc miễn dịch (HIV, HBV, HCV), điện tâm đồ.
  • Kiểm tra, hoàn thiện hồ sơ bệnh án theo qui định.
  • Người bệnh hoặc người giám hộ được giải thích và ký cam kết đồng ý điều trị.
• Khám chuyên khoa Gây mê hồi sức:
  • Quyết định phương án giảm đau phù hợp và vị trí thực hiện phẫu thuật hút mỡ.
• Các bước thực hiện:
  • Chuẩn bị: động viên tâm lý người bệnh.
  • Đặt đường truyền tĩnh mạch, monitor theo dõi sát trong mổ.
  • Lựa chọn vùng lấy mỡ: Ưu tiên lấy mỡ vùng đùi, thành bụng trước, tư thế nằm ngửa.
  • Thực hiện an thần theo chỉ định của bác sỹ gây mê nếu thực hiện phẫu thuật tại phòng mổ.
  • Sát khuẩn toàn bộ bề mặt vùng mổ bằng Betadine 3% hoặc các chất sát khuẩn da mà bệnh nhân không dị ứng, trải săng vô trùng.
  • Gây tê điểm rạch da bằng thuốc tê Lignospan 2%.
  • Rạch da vị trí nếp rốn, hoặc nếp lằn dưới rốn, nếp lằn bẹn sao cho kín đáo và thuận tiện lấy mô mỡ, mỗi vết khoảng 5mm.
  • Bơm dung dịch gây tê vùng bằng bơm tiêm 50ml gắn kim bơm chuyên dụng hoặc máy bơm dung dịch, liều dung dịch theo liều của Lidocain (Không quá 50mg/kg thể trọng).
  • Dựa theo độ chắc của mỡ, độ dày lớp mỡ, ngưỡng đau của BN mà sử dụng lượng dung dịch gây tê phù hợp. Liều dùng tối đa 300ml hỗn dịch trên 100 cm2 diện tích bề mặt da.
  • Chờ đợi trong khoảng 5-10 phút để ngấm thuốc tê.
  • Hút mỡ bằng kim hút chuyên dụng (Canula dài 15-20cm, đường kính 2-3mm), lượng dịch mỡ khoảng 50-150ml tùy theo yêu cầu, gửi bệnh phẩm đi xử lý.
  • Sát khuẩn lại, nặn bớt dịch vùng hút mỡ, khâu lớp dưới da, băng chun ép vùng đùi hoặc băng chuyên dụng vùng bụng.

4. Chăm sóc sau phẫu thuật 

4.1. Theo dõi ngay sau mổ:

Tại khu vực hồi tỉnh của phòng mổ hoặc phòng theo dõi tại trung tâm phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ:

• Toàn trạng: Mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, mức độ đau.
• Các dấu hiệu ngộ độc thuốc tê.
• Tình trạng chảy máu.

4.2. Điều kiện ra viện :

Lưu theo dõi tối thiểu 45 phút sau phẫu thuật, cho ra viện khi:

• Các dấu hiệu sinh tồn ổn định, người bệnh không đau hoặc ít đau (VAS < 3).
• Không có dấu hiệu bất thường tại vùng mổ: chảy máu, tụ máu,..
• Vận động, đi lại bình thường, không cần hỗ trợ.

4.3. Chăm sóc tại nhà

• Giữ băng khô sạch.
• Vận động đi lại nhẹ nhàng, tránh các va chạm gây tác động vào vùng mổ.
• Thay băng, khám lại sau 3 ngày,băng ép vùng mổ khoảng 5-7 ngày, cắt chỉ sau 7 ngày.
• Dùng thuốc giảm đau nếu cần.

5. Tai biến/biến chứng: 

• Chảy máu: rất ít gặp, do tổn thương các mạch máu vùng mổ. Cần theo dõi sát sau mổ để đánh giá và xử trí tùy theo mức độ chảy máu.
• Tụ máu, dịch: băng chun ép, dẫn lưu dịch nếu cần.
• Nhiễm trùng: Đảm bảo vô trùng trong mổ, giữ vệ sinh vùng mổ sau phẫu thuật.

6. Tư vấn, giáo dục sức khoẻ trước và sau khi thực hiện kỹ thuật:

• Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
• Hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc và theo dõi sau phẫu thuật.

Tài liệu tham khảo

1. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện – Bộ Y Tế. Nhà xuất bản Y học Hà Nội 2018.
2. Bài giảng: Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ- Trường Đại học Y Hà Nội. Nhà xuất bản y học 2018.
3. American Society of Aesthetic Plastic Surgery. Cosmetic Surgery National Data Bank Statistics. 2016.
4. Principal of plastic surgery. Plastic Surg. 1995.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0