Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn phác đồ hỗ trợ hoàng thể trong thụ tinh ống nghiệm

Tác giả: Nguyễn Ngọc Chiến

Người thẩm định: Trưởng tiểu ban Sản

Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm 

Ngày phát hành lần đầu: 29/05/2020

Hỗ trợ hoàng thể là thuật ngữ dùng để mô tả việc bổ sung nội tiết với mục đích hỗ trợ quá trình làm tổ của phôi thai. Hỗ trợ hoàng thể trong các chu kỳ thụ tinh ống nghiệm là cần thiết và giúp tăng tỉ lệ có thai.

1. Đại cương về hỗ trợ hoàng thể

Hỗ trợ hoàng thể cho các chu kỳ thụ tinh ống nghiệm cần thiết do chức năng hoàng thể bất thường với đặc điểm: nồng độ progesterone tăng sớm ở đầu pha hoàng thể, pha hoàng thể ngắn. 
Một vài trường hợp chỉ định nên làm gồm:

• Các trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm
• Các trường hợp bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

Lưu ý, không có chống chỉ định. Tuy nhiên cần cân nhắc khi sử dụng hCG trợ giúp pha hoàng thể trên những bệnh nhân quá kích buồng trứng.

2. Phác đồ hỗ trợ hoàng thể

2.1. Thời điểm/thời gian dùng thuốc hỗ trợ hoàng thể

• Sau khi chọc hút noãn, đến khi 12 tuần.

2.2. Thuốc hỗ trợ hoàng thể

Chủ yếu là progesterone. Có thể sử dụng tiêm hCG, ít dùng vì dễ gây tăng nặng quá kích buồng trứng.

• Progesteron:
  • Đặt âm đạo: Viên đặt progesterone hay progesterone dạng gel. Liều 600- 800mg/ ngày, chia 2 lần sáng, tối. Có thể gây dị ứng tại chỗ, tuy nhiên hiếm găp, có thể chuyển dạng uống hoặc tiêm.
  • Dạng uống: Hiện trên thị trường có Duphaston 10mg/viên. Liều dùng: 30 – 40mg/ngày, chia 2.
  • Tiêm bắp Progesteron: Liều 50mg – 100mg/ ngày. Hiệu quả, nhưng bất tiện vì tiêm hàng ngày, gây đau.
• Estrogen: chỉ dùng phối hợp cho các trường hợp gây đỉnh LH bằng GnRH đồng vận.
• hCG ít sử dụng do gây tăng nặng tình trạng quá kích buồng trứng.

Tài liệu tham khảo/ Tài liệu liên quan

1. Hồ Mạnh Tường &CS. Thụ tinh trong nghiêm. Nhà xuất bản tổng hợp thành phố HCM, 2020.
2. Quy trình thụ tinh ống nghiệm. Bộ y tế, 2015.
3. Marc A. Fritz & Leon Speroff. The endocrinology of pregnancy. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 2011 by Lippincott William & Wilkins.
4. Van der Linden M và CS. Luteal phase support for ART cycles. Cochrane Database Syst Rev 2011: CD009154.
5. Liu HC và CS. Late luteal estradiol patterns are a better prognosticators of pregnancy out come than serial bhCG level. Fertil & Steril 1991; 56:421-6.

0