Người thẩm định: Hội đồng cố vấn lâm sàng (Trưởng tiểu ban gây mê)
Người phê duyệt:  Phùng Nam Lâm 
Ngày phát hành:  09/03/2020
Ngày hiệu chỉnh: 20/01/2020

1. Mục đích

• Đảm bảo nhân viên y tế thực hiện theo đúng tiêu chuẩn khi thực hiện phương pháp gây mê cho người bệnh nội soi phế quản phổi.
• Đảm bảo an toàn cho người bệnh và nhân viên y tế.

2. Phạm vi

• Bác sĩ (BS), điều dưỡng (ĐD) gây mê giảm đau( GMGĐ), ĐD khu nội soi hô hấp.

3. Các bước thực hiện gây mê cho người bệnh nội soi phế quản phổi

3.1. Chỉ định gây mê nội soi phế quản phổi

• Cho tất cả người bệnh nội soi phế quản phổi.

3.2. Chống chỉ định

• Những NB có dạ dày đầy: Tắc ruột, hẹp môn vị, xuất huyết tiêu hóa cao…
• Dị ứng thuốc gây mê
• NB (Người bệnh) từ chối gây mê.

4. Chuẩn bị

• Người bệnh:
  • Cho người bệnh thở oxy 3-5l/phút.
  • Đặt đường truyền ngoại vi kim 18G hoặc 20G, hoặc 22G với dung dịch Ringer Lactat hoặc NaCl 0,9%, hoặc Ringerfundin.
  • Lắp phương tiện theo dõi cho người bệnh: Nhịp tim, huyết áp, oxy hóa máu( SpO2), nhịp thở.
• Phương tiện, dụng cụ:
  • Xe e-trolley với các phương tiện cấp cứu theo quy định.
  • Bơm tiêm điện có chức năng gây mê theo nồng độ đích (TCI – Target Controlled Infusion)                                                            
  • Mask thanh quản( MTQ) các số phù hợp với người bệnh.
  • Mask mặt, bóng bóp( Ambu).
  • Lidocain 10% dạng gel hoặc KY, băng dính.
  • Máy hút.
• Thuốc:
  • Propofol hoặc Etomidate.
  • Fentanyl 50mcg/ml hoặc Sufentanil 5mcg/ml.
  • Thuốc cấp cứu: Ephedrine, Atropine, Adrenaline, phenyl drin( Không lấy sẵn thuốc vào bơm tiêm).

5. Tiến hành gây mê cho người bệnh nội soi phế quản phổi

• Cho NB thở oxy qua mask mặt và Ambu: 5l/phút
• Thuốc:
  • Fentanyl 1-2 mcg/kg hoặc Sufentanil 0,1-0,2 mcg/kg – Tiêm TM
  • Diprivan TCI: 3-4mcg/ml – Truyền TM

• Đặt MTQ, bơm cuff.
• Cố định MTQ bằng băng dính
• Bóp bóng thông khí cho NB trong quá trình thủ thuật
• Duy trì mê bằng Diprivan TCI: 2-3 mcg/ml.

• Kết thúc thủ thuật: Rút mask thanh quản khí:
  • Người bệnh tỉnh hoàn toàn.
  • Tự thở tốt: Nhịp thở > 12 lần/phút
  • SpO2> 95%.
  • Nhịp tim và huyết áp ổn định( Thay đổi dưới 20% so với trước khi gây mê).

• Đặt NB nằm nghiêng trái, thở oxy 5l/phút.

6. Theo dõi sau thủ thuật: Tại phòng hồi tỉnh

1. • Tri giác.
   • Nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, SpO2.
   • Điểm đau
   • Nguy cơ ngã
   • Ghi chép đầy đủ theo bảng theo dõi người bệnh tại phòng hồi tỉnh.

Tài liệu tham khảo

• Oxford Handbook of Anesthesia 2009
• Protocoles Anesthésie Réanimation Urgences, Kremlin – Bicêtre 2013
• Bài giảng GMHS, ĐHY Hà nội

  Ghi chú:

•  Văn bản được chỉnh sửa lần thứ 03, ” Phác đồ gây mê cho người bệnh nội nội soi phế quản phổi” – Mã 01708 phát hành ngày 14/03/2018.

  Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết: Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0