Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chẩn đoán và điều trị bệnh ghẻ

Người thẩm định: Nguyễn Tường Vân  Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm  Ngày phát hành: 25/02/2020 

1. Chẩn đoán bệnh ghẻ

Dựa vào các yếu tố sau:

• Lâm sàng: Có tổn thương đặc hiệu ở vị trí đặc biệt
  • Tổn thương là mụn nước và đường hang, mụn nước nhỏ, kích thước 01mm đường kính, phân bố rải rác, đường hang ngoằn ngoèo hình chữ chi dài khoảng 1 – 2cm, màu trắng xám, hơi gờ trên mức da, đầu đường hang là mụn nước.
  • Vị trí đặc biệt là kẽ ngón tay, lòng bàn tay, nếp cổ tay, cùi tay, bờ trước nách, quanh rốn, mông, bẹn, sinh dục ngoài.
  • Các tổn thương thứ phát do ngứa gãi: vết xước da, vết trợt, vảy tiết, vết thâm màu, vết sẹo, nếu có nhiễm khuẩn thứ phát có mụn mủ.
• Dịch tễ:
  • Khai thác bệnh sử có ngứa nhiều về đêm.
  • Có tính chất lây lan trong gia đình, tập thể.
• Cận lâm sàng: Xét nghiệm soi kính hiển vi tìm trứng ghẻ và ký sinh trùng ghẻ.

2. Xét nghiệm bệnh ghẻ

• Xét nghiệm soi kính hiển vi thấy trứng ghẻ và ký sinh trùng ghẻ.
• Dùng thìa nạo vô khuẩn nạo mụn nước để lên lam kính, soi kính hiển vi tìm trứng ghẻ và ký sinh trùng ghẻ.
• Nếu có nhiễm khuẩn thứ phát cho thử công thức máu, cấy khuẩn dịch mụn mủ.

3. Điều trị bệnh ghẻ

• Tại chỗ
  • Đối với người lớn:
    • Dầu DEP (Diethylphtalat): bôi lớp mỏng từ cổ đến ngón chân, bôi vào buổi tối, 1 đợt 20 ngày. Hoặc Permethrin 5% cream bôi diện rộng từ cổ đến ngón chân, sau 08 – 14h tắm rửa đi, sau 07 ngày bôi lần 2 như trên.
  • Đối với trẻ em:
    • Dùng Crotamiton 10% biệt dược Eurax (vì DEP bôi gây cảm giác nóng, xót), bôi một lớp mỏng từ cổ đến chân, mỗi ngày bôi 01 lần trong 2 ngày liên tiếp, sau đó để thuốc lưu giữ trên da 24 – 48h rồi tắm rửa.
    • Permethrin 5% cream, bôi một lớp mỏng từ cổ đến chân, sau 06h lau hoặc tắm rửa đi, 07 ngày sau bôi lần 02 như trên nếu còn triệu chứng của bệnh.
    • Nếu có nhiễm khuẩn thứ phát, có mụn mủ, sử dụng thêm bôi dung dịch Xanh methylen 1% vào các mụn mủ ngày 02 lần, đợt 07 ngày.
• Uống
  • Dùng thuốc kháng Histamine H1, chống ngứa: Cetirizin 10mg hoặc Loratadin 10mg 01 viên uống vào buổi tối, đợt 10 ngày hoặc Chlorpheniramin 4mg 1 viên vào buổi tối, đợt 5 – 10 ngày. Trẻ em 1 tháng – 2 tuổi cho uống Chlorpheniramin 01 mg (một phần tư viên 4mg) vào buổi tối, 2 – 6 tuổi uống 01 mg/lần, ngày 02 lần hoặc trẻ em 01 tuổi Desloratadin biệt dược Aerius syrup 02ml uống vào buổi tối, đợt 3 ngày, 2 – 5 tuổi uống 2,5 ml, 6 – 11 tuổi uống 05ml vào buổi tối, đợt 5 ngày.
  • Nếu có nhiễm khuẩn thứ phát cho uống 01 đợt kháng sinh Cephalexin 500mg 04 viên/ngày hoặc Zinnat 500mg 02 viên/ngày, đợt 05 ngày. Trẻ em, cho dùng kháng sinh gói bột Cefixim 100mg, trẻ 6 tháng – 1 tuổi 75mg/ ngày, trẻ 1 – 5 tuổi 100mg/ ngày, trẻ 5 – 10 tuổi 200mg/ ngày, trẻ 10 – 18 tuổi 200 – 400mg/ ngày đợt 05 ngày.
• Các thành viên trong gia đình hoặc tập thể ở cùng có triệu chứng nghi vấn lây bệnh, cần cùng điều trị bệnh ghẻ cùng đợt để tránh lây lan và đảm bảo không bị tái nhiễm. Cách ly, giặt quần áo, ga, chăn chu kỳ nước nóng.

4. Nhập viện điều trị

Nhập viện điều trị nội trú khi ghẻ nhiễm khuẩn diện rộng, nặng có biến chứng viêm cầu thận cấp. Tài liệu tham khảo/ Tài liệu liên quan

• Bộ môn da liễu – Học viện quân y Bệnh da và hoa liễu Nhà xuất bản Quân đội nhân dân 2008.
• Quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phong – Da liễu Ban hành kèm theo Quyết định số 1919/QĐ-BYT ngày 04/06/2012 của Bộ Y tế
• Klaus Wolff, Richard Allen Johnson Fitzpatrick s Color atlas and synopsis of clinical. Dermatology – McGraw Hill medical.com 2009.
• Thomas P Habif Skin disease – Diagnosis and Treatment, Elsevier Mosby 2005.
• Beth G Goldstein MD, Adam O Goldstein MD. MPH Scabies UpToDate May 2013.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0