Những bệnh nhân dừng thuốc và những bệnh nhân tiếp tục uống thuốc hen sinh học có nguy cơ như nhau với cơn hen kịch phát

Ngày xuất bản: 03/01/2023

Thuốc sinh học trong điều trị hen là một hướng đi mới tiên tiến nhất hiện nay đối với các bệnh mạn tính. Các thuốc này là những kháng thể đặc hiệu, còn gọi là kháng thể đơn dòng, sẽ nhắm thẳng và tác động đặc hiệu vào các tế bào bạch cầu ái toan, hoặc các phân tử kháng thể IgE, IL4, IL5. Bài nghiên cứu trích dẫn từ Allergy and Clinical Immunology dưới đây sẽ đánh giá việc sử dụng thuốc sinh học với việc giảm cơn kịch phát của hen.

Tác giả:

Tiến sĩ Molly M. Jeffery1

Thạc sĩ Jonathan W. Inselman2

Bác sĩ Jacob T. Maddux3

Cử nhân Regina W. Lam3

Tiến sĩ Nilay D. Shah1

Bác sĩ Matthew A. Rank2

Nơi công tác:

1Đơn nguyên Nghiên cứu và Chăm sóc sức khỏe cộng đồng, Khoa Nghiên cứu khoa học sức khỏe, Mayo Clinic, Rochester, Minn

2Trung tâm Robert D. và Patricia E.Kern tại Trung tâm Cung cấp Khoa học chăm sóc sức khỏe, Mayo Clinic, Rochester, Minn

3Khoa Y, Mayo Clinic, Phoenix, Ariz

Trường Y Alix, Mayo Clinic, Scottsdale, Ariz.

Tổng quan

Hoàn cảnh

Thông tin về kết cục lâm sàng liên quan tới việc dừng thuốc hen dạng sinh học còn hạn chế.

Những bệnh nhân dừng thuốc và những bệnh nhân tiếp tục uống thuốc hen sinh học có nguy cơ như nhau với cơn hen kịch phát — Close-up of a woman coughing

Mục tiêu

Để so sánh kết cục lâm sàng ở bệnh nhân đã dừng với những bệnh nhân tiếp tục dùng thuốc hen dạng sinh học.

Phương pháp

Chúng tôi xác định một tổ hợp những người mắc hen đã dừng hoặc vẫn tiếp tục dùng thuốc hen dạng sinh học từ Kho cơ sở dữ liệu xét nghiệm Optum, sử dụng một phương pháp so sánh điểm xu hướng cho nhóm bệnh và nhóm chứng dựa trên sự thay đổi của tuổi, giới, chủng tộc, vùng, bảo hiểm, tình trạng ban đầu, đánh giá bởi các chuyên gia, chỉ số bệnh đồng mắc Charlson, các tình trạng y khoa đặc biệt, số cơn kịch phát đếm được trước khi nghiên cứu, hít thuốc dạng khí khẩn cấp trước khi nghiên cứu, Corticosteroid dạng khí dung có hoặc không kèm theo thuốc đồng vận Beta tác dụng kéo dài dạng khí dung. Kết cục lâm sàng ban đầu được sử dụng để đánh giá thất bại của việc dừng thuốc đã cho thấy tần số cơn hen kịch phát đã tăng trên 50% sau khi dừng thuốc hen sinh học so với thời gian 6 tháng trước khi bắt đầu dùng thuốc sinh học.

Kết quả

Trong tổ hợp 4960 người sử dụng thuốc hen sinh học, 1249 người dừng thuốc sau 6 và 12 tháng được theo dõi. Chúng tôi xác định một tổ hợp phù hợp gồm 1247 người dừng và 1247 người tiếp tục dùng thuốc trong ít nhất 18 tháng. Trong 6 tháng đầu sau khi dừng hoặc dừng giả tạo thì 10.2% người dừng thuốc và 9.5% người tiếp tục dùng tăng trên 50% số cơn hen kịch phát. Chúng tôi cũng thấy một tỷ lệ thất bại hiểu chỉnh tương tự ở những người dừng thuốc và tiếp tục dùng thuốc (tỷ số chênh lệch = 1.085; khoảng tin cậy 95% = 0.833-1.413).

Kết luận

Những người dừng thuốc hen sinh học ít khi thấy tăng số cơn hen kịch phát và ở nhóm đối chứng tiếp tục sử dụng thuốc được quan sát cũng cho tỷ lệ cơn hen kịch phát tương tự.

Từ khóa: Hen, sinh học, kháng thể đơn dòng, hạ bậc điều trị.

DOI:

https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.02.031

Tài liệu tham khảo:

1.Moorman J.E. Akinbami L.J. Bailey C.M. Zahran H.S. King M.E. Johnson C.A. et al.

National surveillance of asthma: United States, 2001-2010.

Vital Health Stat 3. 2012; 35: 1-58

2.Kamble S. Bharmal M. Incremental direct expenditure of treating asthma in the United States.

J Asthma. 2009; 46: 73-80

3.Jang J. Gary Chan K.C. Huang H. Sullivan S.D.

Trends in cost and outcomes among adult and pediatric patients with asthma: 2000-2009.

Ann Allergy Asthma Immunol. 2013; 111: 516-522