Một giai đoạn phẫu thuật thông qua phương pháp tiếp cận sagittal sau đã được sửa đổi để bảo tồn nguyên vẹn cơ vòng cho sự hình thành hậu môn với lỗ rò tái tạo.

Ngày xuất bản: 25/05/2022

Nhóm tác giả: Nguyen Thanh Liem , Tran Quynh Anh.
Ngày xuất bản: Tháng 04/2015

Đơn vị công tác:

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Hà Nội, Việt Nam. Email: liemnhp@hotmail.com
Bệnh viện Nhi Trung ương, Hà Nội, Việt Nam.

Tóm tắt:

Mục đích: Mô tả kỹ thuật và kết quả của ca phẫu thuật một thì qua đường sau trực tràng cải tiến để bảo tồn cơ thắt hậu môn cho trẻ dị tật hậu môn trực tràng có rò hậu môn tiền đình.

Đối tượng và phương pháp:

57 bệnh nhân bị teo hậu môn có rò hậu môn tiền đình được phẫu thuật từ năm 2002 đến năm 2010 bằng phẫu thuật một thì qua đường sau trực tràng giữ nguyên cơ thắt ngoài. Cuộc phẫu thuật một thì qua đường sau trực tràng với ba cải tiến: Cơ thắt ngoài được giữ nguyên, phẫu tích được tiến hành bên ngoài bóng trực tràng, dùng máy kích thích cơ, kích thích để tìm vị trí trung tâm cơ thắt, tạo đường hầm qua giữa cơ thắt ngoài, kéo bóng trực tràng qua giữa cơ thắt không gây chèn ép.

Kết quả:Tuổi của bệnh nhân đa dạng từ 3 tới 30 ngày (trung bình 21 ± 9 ngày). Thời gian mổ trung bình là 57 ± 8 phút (dao động từ 35-90 phút). Không có biến chứng trong phẫu thuật nào xảy ra.Trong và sau mổ không có bệnh nhân nào tử vong. Sau khi theo dõi từ 40 tới 140 tháng, kết quả ghi nhận được từ 52 bệnh nhân (91.2%) như sau: Chứng táo bón có ở 3 bệnh nhân, 46 bệnh nhân (88.5%) đại tiện 1-2 lần mỗi ngày, 2 bệnh nhân (3.85%) đại tiện 3-4 lần trên ngày, 1 bệnh nhân (1.9%) đại tiện nhiều hơn 4 lần, và 3 bệnh nhân (5.8%) đại tiện một lần mỗi 2-3 ngày. Chứng sa trực tràng xảy ra ở 7 bệnh nhân, là những người cần được mổ lần hai.

Kết luận: Phẫu thuật một thì qua đường sau trực tràng điều trị dị tật hậu môn trực tràng có rò hậu môn tiền đình là phẫu thuật khả thi, an toàn và mang lại khả năng đại tiện chủ động tốt hơn cho bệnh nhân.