Liệu pháp nội mạch trong điều trị xuất huyết tiêu hóa
Nghiên cứu tổng quan này trình bày chi tiết các chỉ định, kỹ thuật, kết quả và biến chứng của liệu pháp X-quang can thiệp trong điều trị xuất huyết tiêu hóa trên và dưới không giãn tĩnh mạch dựa trên các tài liệu hiện hành và văn bản hướng dẫn S2K mới nhất.
Ngày đăng tải: ngày 26 tháng 04 năm 2019 (online)
Nhóm tác giả: Anne Marie Augustin, Friederika Fluck, Thorsten Bley, Ralph Kickuth
Đơn vị công tác: Khoa Chẩn đoán và X-quang Can thiệp, Bệnh viện-Trường Đại học Würzburg, Đức
Tóm tắt
1. Hoàn cảnh
Nội dung bài viết
Xuất huyết tiêu hóa (XHTH) là một dạng bệnh lý phổ biến thường gặp, được gây ra bởi nhiều nguyên nhân khác nhau. Tình trạng xuất huyết cấp tính nặng nhất có đáp ứng tốt với các liệu pháp điều trị bằng thuốc và nội soi duy trì. Tuy nhiên, vẫn có vài trường hợp nhất định như XHTH không thể chẩn đoán bằng phương pháp nội soi hoặc XHTH không giãn tĩnh mạch có thể xử trí được đòi hỏi các định hướng về liệu pháp thay thế, đôi khi là phẫu thuật. Văn bản hướng dẫn S2K mới nhất về “xuất huyết tiêu hóa” mô tả rõ về X-quang can thiệp cùng các kỹ thuật nội mạch xâm lấn tối thiểu của liệu pháp này.
2. Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu tổng quan này bàn luận về vai trò của X-quang can thiệp trong điều trị xuất huyết tiêu hóa trên và dưới không giãn tĩnh mạch dựa vào các tài liệu hiện hành và văn bản hướng dẫn mới nhất. Cụ thể, nghiên cứu trình bày các chỉ định, kỹ thuật, kết quả và biến chứng của liệu pháp nội mạch.
3. Kết quả và kết luận
Sau khi cân nhắc các lựa chọn điều trị liên khoa, điều trị xuất huyết tiêu hóa theo hướng nội mạch dựa trên văn bản hướng dẫn, đồng thời sử dụng phương pháp thuyên tắc và cấy stent phủ thuốc, chúng tôi nhận thấy đây là một liệu pháp hợp lý với tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật và lâm sàng cao, cũng như có tỷ lệ biến chứng thấp. Điều kiện để áp dụng liệu pháp này là phải có kiến thức vững chắc về giải phẫu mạch máu để quá trình cầm máu diễn ra hiệu quả.
Các ý chính:
- X-quang can thiệp góp phần không nhỏ vào việc chẩn đoán và điều trị xuất huyết không giãn tĩnh mạch khởi phát do nhiều nguyên nhân khác nhau.
- Đối với vấn đề này, văn bản hướng dẫn S2K về “xuất huyết tiêu hóa” đóng vai trò là cơ sở cho quá trình đưa ra quyết định về liệu pháp cầm máu.
- Thuyên tắc mạch là lựa chọn đầu tiên khi điều trị nội mạch xuất huyết tiêu hóa.
- Quá trình xử trí can thiệp hiệu quả giúp làm tăng tỷ lệ thành công của liệu pháp nội mạch.
Từ khóa:
bụng – chụp X-quang mạch máu – thuyên tắc mạch – thủ thuật can thiệp – xuất huyết
Tài liệu tham khảo:
- Manning-Dimmitt LL, Dimmitt SG, Wilson GR. Diagnosis of gastrointestinal bleeding in adults. Am Fam Physician 2005; 71: 1339-1346
- Barnert J, Messmann H. Diagnosis and management of lower gastrointestinal bleeding. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2009; 6: 637-646
- 3 Zuckerman GR, Prakash C. Acute lower intestinal bleeding. Part II: etiology, therapy, and outcomes. Gastrointest Endosc 1999; 49: 228-238
- Gotz M, Anders M, Biecker E. et al. S2k Guideline Gastrointestinal Bleeding – Guideline of the German Society of Gastroenterology DGVS. Z Gastroenterol 2017; 55: 883-936
- Hreinsson JP, Kalaitzakis E, Gudmundsson S. et al. Upper gastrointestinal bleeding: incidence, etiology and outcomes in a population-based setting. Scand J Gastroenterol 2013; 48: 439-447
- Sanjay P, Kellner M, Tait IS. The role of interventional radiology in the management of surgical complications after pancreatoduodenectomy. HPB (Oxford) 2012; 14: 812-817
- Navuluri R, Kang L, Patel J. et al. Acute lower gastrointestinal bleeding. Semin Intervent Radiol 2012; 29: 178-186
- Zhang BL, Chen CX, Li YM. Capsule endoscopy examination identifies different leading causes of obscure gastrointestinal bleeding in patients of different ages. Turk J Gastroenterol 2012; 23: 220-225
- Song SY, Chung JW, Yin YH. et al. Celiac axis and common hepatic artery variations in 5002 patients: systematic analysis with spiral CT and DSA. Radiology 2010; 255: 278-288
- Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet 2000; 356: 1318-1321
Để đọc chi tiết bài nghiên cứu, vui lòng truy cập tại đây.
Nguồn tham khảo: Theo Thieme-connect.com