MỚI

Khi nào chỉ định cắt dạ dày hình chêm?

Ngày xuất bản: 03/05/2023

Trong điều trị phẫu thuật, không phải tổn thương nào cũng phải cắt đoạn hay toàn bộ dạ dày. Một số bệnh lý có chỉ định cắt dạ dày hình chêm làm phẫu thuật nhẹ nhàng hơn, bảo tồn được tối đa dạ dày mà không làm thay đổi kết quả phẫu thuật. Việc chỉ định cắt dạ dày hình chêm (hay phẫu thuật dạ dày hình chêm) được xem xét khi có các vấn đề liên quan đến dạ dày và không có hỗ trợ từ các phương pháp điều trị khác. Dưới đây là một số trường hợp có chỉ định phẫu thuật cắt dạ dày hình chêm.

Phẫu thuật cắt dạ dày hình chêm
Phẫu thuật cắt dạ dày hình chêm

1. Chỉ định cắt dạ dày hình chêm

Ung thư dạ dày giai đoạn sớm, tại chỗ
U dạ dày không thuộc biểu mô
Loét lành tính dạ dày

2. Chống chỉ định cắt dạ dày hình chêm

Chống chỉ định đối với phẫu thuật nói chung
Ung thư dạ dày tiến triển

3. Chuẩn bị

3.1. Người thực hiện:

– Phẫu thuật viên chính chuyên khoa tiêu hóa hoặc ngoại chung
– 02 phẫu thuật viên phụ
– 01 bác sỹ gây mê
– Kíp dụng cụ viên, chạy ngoài, phụ mê: 03 điều dưỡng

3.2. Người bệnh:

– Người bệnh và gia đình được giải thích rõ trước mổ về tình trạng bệnh và tình trạng chung, về những khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về những tai biến, biến chứng, di chứng có thể gặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, tê, giảm đau, do cơ địa của người bệnh
– Nâng cao thể trạng, cân bằng những rối loạn do hậu quả của bệnh hoặc do cơ địa, bệnh mãn tính, tuổi
– Điều trị ổn định các bệnh nội khoa như cao huyết áp, đái đường,… trước khi can thiệp phẫu thuật (trừ trường hợp mổ cấp cứu). Truyền máu nếu người bệnh có thiếu máu nhiều
– Nhịn ăn, thụt tháo, vệ sinh vùng phẫu thuật và toàn thân
– Kháng sinh dự phòng

3.3. Phương tiện:

Bộ dụng cụ đại phẫu, chỉ khâu, máy cắt nối…

3.4. Dự kiến thời gian phẫu thuật: 90 phút

4. Các bước tiến hành cắt dạ dày hình chêm

4.1. Tư thế:

Người bệnh nằm ngửa.

4.2. Vô cảm:

Gây mê nội khí quản. trường hợp chống chỉ định gây mê nội khí quản có thể gây tê ngoài màng cứng.

4.3. Kỹ thuật:

– Bước 1: mở bụng đường trắng giữa trên dưới rốn hoặc mổ nội soi
– Bước 2: đánh giá tổn thương
. Đánh giá dịch ổ bụng, tình trạng phúc mạc.
. Đánh giá cơ quan khác trong ổ bụng.
. Đánh giá tổn thương tại chỗ.
. Đánh giá di căn hạch.
– Bước 4: bộc lộ tổn thương, nếu tổn thương nằm mặt sau thì phải tách mạc nối lớn khỏi đại tràng
– Bước 5: cắt bỏ tổn thương có thể bằng echelon hoặc cắt bằng dao đơn cực xong khâu lại, đảm bảo cắt hết tổn thương
– Bước 6: cầm máu kỹ diện bóc tách, có thể đặt dẫn lưu nếu cần thiết.
– Bước 7: đóng bụng theo bình diện giải phẫu.

5. Theo dõi và xử trí tai biến

– Chảy máu: thường trong 48h đầu hoặc những ngày tiếp theo. Chảy máu đỏ tươi, số lượng nhiều qua dẫn lưu, toàn trạng thay đổi (nhợt, lo âu, mạch nhanh, huyết áp tụt) cần mổ kiểm tra lại, cầm máu.
– Theo dõi áp xe tồn dư, tình trạng bục miệng nối, nhiễm trùng vết mổ để có chỉ định can thiệp kịp thời.
– Theo dõi tình trạng chung: mạch, huyết áp, viêm phổi
. Truyền dịch: tính đủ năng lượng, lượng dịch vào cho từng người bệnh cụ thể
. Kháng sinh: sử dụng kháng sinh dự phòng hoặc sử dụng kháng sinh điều trị khi có chỉ định, tùy thuộc hoàn cảnh cụ thể.
. Cho người bệnh ăn lại khi có trung tiện.

6. Ưu điểm của phẫu thuật cắt dạ dày hình chêm

Ưu điểm của phẫu thuật cắt dạ dày hình chêm bao gồm:
– Hiệu quả điều trị: Phẫu thuật cắt dạ dày hình chêm là phương pháp điều trị cuối cùng cho các bệnh lý dạ dày nghiêm trọng và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Nó có thể loại bỏ hoàn toàn các bệnh lý như loét dạ dày, u dạ dày và các vấn đề khác liên quan đến dạ dày.
– Cải thiện chất lượng sống: Sau phẫu thuật, đa số bệnh nhân có khả năng ăn uống tốt hơn, giảm các triệu chứng đau và khó tiêu, giúp cải thiện chất lượng sống.
– Tăng khả năng sống sót: Nếu phẫu thuật được thực hiện đúng cách, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân sau phẫu thuật là rất cao.

7. Hạn chế

Phẫu thuật cắt dạ dày hình chêm cũng có các hạn chế như:
– Rủi ro phẫu thuật: Phẫu thuật cắt dạ dày hình chêm là một quy trình phẫu thuật lớn và có rủi ro như mọi phẫu thuật khác. Có thể xảy ra các biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu và sưng đau sau phẫu thuật.
– Ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa: Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ có một phần dạ dày bị cắt bỏ, điều này sẽ ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa của bệnh nhân. Bệnh nhân sẽ cần phải thay đổi chế độ ăn uống và tuân thủ các khuyến cáo của bác sỹ để giảm thiểu các vấn đề tiêu hóa.
– Cần theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật: Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần phải được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo không có biến chứng xảy ra và để điều chỉnh các thuốc và chế độ ăn uống phù hợp.
Tóm lại, phẫu thuật dạ dày hình chêm là một quy trình phẫu thuật nghiêm trọng và có rủi ro, vì vậy quyết định cắt dạ dày hình chêm phải được cân nhắc kỹ lưỡng và thảo luận với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Bệnh nhân cần được giải thích kỹ lưỡng các tai biến và biến chứng xảy ra trong và sau khi phẫu thuật kết thúc để có thể đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất.
Nguồn tham khảo: Bộ Y tế

Đọc thêm: Phẫu thuật đóng mở thông ruột non là gì?

facebook
131

Bài viết liên quan

Thuốc liên quan

Bình luận0

Đăng ký
Thông báo về
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
Xem tất cả bình luận

Bài viết cùng chuyên gia