Tác giả: Nguyễn Quốc Tuấn Người thẩm định: Nguyễn Tường Vân Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 20/06/2020    
1. Chuẩn bị kết thúc máy thận nhân tạo ở người bệnh có catheter

1.1. Dụng cụ

• 1 bàn thủ thuật, 1 gói thủ thuật vô khuẩn gồm (1 áo choàng, 1 toan không lỗ, 1 toan có lỗ, 1 đôi găng vô khuẩn, 1 khay quả đậu).
• 2 bơm tiêm 10ml, 1 bơm 3ml, 1 gói gạc phẫu thuật, 2 nút đầu catheter vô khuẩn.
• Bông cồn 70o hoặc Povidone Iodine 10% (Betadin), Heparine, băng dính.

1.2. Người bệnh

• Người bệnh được giải thích về thủ thuật được tiến hành và đề nghị người bệnh hợp tác.
• Người bệnh được nằm trên giường, hoặc ghế ở vị trí thuận lợi để làm thủ thuật, được bộc lộ vị trí catheter.

1.3. Kíp thủ thuật:

• Gồm 02 Điều dưỡng (01 điều dưỡng chính, 01 điều dưỡng phụ).

 2. Tiến hành kết thúc máy thận nhân tạo ở người bệnh có catheter

1. Điều dưỡng rửa tay/sát khuẩn tay, trước khi thực hiện kỹ thuật.
2. Để người bệnh ở tư thế thích hợp, giải thích và đề nghị người bệnh hợp tác.
3. Mang găng, tháo băng dính và gạc bảo vệ catheter, dùng gạc tẩm Povidone Iodine 10% (Betadin) sát khuẩn quanh vị trí chân catheter và catheter.
4. Mặc áo choàng, mang găng vô khuẩn, trải toan có lỗ, dùng gạc tẩm Povidone Iodine 10% (Betadin) bọc 2 đầu nối catheter với dây máu.
5. Điều dưỡng phụ giảm tốc độ bơm máu xuống 100 – 120ml/phút, dừng bơm máu, kẹp khóa đường máu ra.
6. Điều dưỡng chính kẹp khóa catheter, tháo khớp nối giữa catheter và dây máu.
7. Dùng bơm tiêm 10ml bơm dung dịch NaCl 0,9% vào đường ra của catheter và dùng bơm tiêm 3ml bơm 1,5ml Heparine, nút đầu catheter bằng nút đậy vô khuẩn.
8. Điều dưỡng phụ thực hiện kỹ thuật dồn máu về cơ thể người bệnh như quy trình kết thúc người bệnh lọc máu có đường vào mạch máu là AVF (Arterial – Venous – Fistule). Trong quá trình dồn máu về cơ thể người bệnh, phải quan sát phát hiện những dấu hiệu bất thường và xử trí kịp thời.
9. Điều dưỡng phụ dừng bơm kẹp khóa, điều dưỡng chính kẹp khóa catheter, tháo khớp nối giữa catheter và dây máu.
10. Dùng bơm tiêm 10ml bơm dung dịch NaCl 0,9% vào đường ra của catheter và dùng bơm tiêm 3ml bơm 1,5ml Heparine.
11. Nút đầu catheter bằng nút đậy vô khuẩn, quấn gạc tẩm Povidone Iodine 10% (Betadin) vào chân catheter và catheter, cố định vị trí catheter bằng băng dính.
12. Điều dưỡng phụ tháo dây quả, vệ sinh và chuyển máy sang chế độ tẩy rửa, vận chuyển quả lọc đến khu xử lý và tái sử dụng lại quả lọc.
13. Giúp người bệnh về tư thế thoải mái.
14. Thu dọn dụng cụ và phân loại rác theo quy định.
15. Rửa tay, ghi chép hồ sơ bệnh án.

 3.  Biến chứng

• Chảy máu: lưu ý kiểm tra kỹ chân catheter khi băng.
• Tắc catheter: do bơm không đủ liều heparin vào catheter.
• Nhiễm khuẩn: tuân thủ nghiêm ngặt quy định về vô khuẩn.

 4.  Bảng kiểm

Tài liệu tham khảo

1. Bệnh thận, nhà xuất bản y học năm 2008.
2. Hướng dẫn Quy trình chăm sóc người bệnh tập 2. Bộ Y tế, Nhà xuất bản Y học, 2000.
3. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Thận tiết niệu ban hành kèm theo Quyết định số 3592/QĐ-BYT ngày 11/09/2014 của Bộ Y tế.

Ghi chú:

• Văn bản sửa đổi lần đầu. 

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0