Hút dịch qua ống nội khí quản cho trẻ sơ sinh thở máy
Nội dung bài viết
Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn hút dịch qua ống nội khí quản cho trẻ sơ sinh thở máy áp dụng cho Điều dưỡng khoa Sơ sinh tại các bệnh viện.
Người thẩm định: Nguyễn Thị Hoàn, Ngô Đức Thọ Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành lần đầu: 06/11/2018
1. Mục đích:
Nội dung bài viết
Loại bỏ các chất dịch xuất tiết ra từ khí phế quản, giúp làm thông thoáng ống nội khí quản và các khí phế quản, tránh làm tắc nghẽn đường thở, xẹp phổi, nhiễm trùng phổi.
2. Nguyên tắc kỹ thuật
- Đảm bảo an toàn cho trẻ trước, trong và sau khi hút dịch nội khí quản bằng cách theo dõi liên tục các dấu hiệu sinh tồn và đáp ứng với thủ thuật.
- Thực hiện đúng quy trình kỹ thuật, nguyên tắc vô khuẩn, giảm nguy cơ lây nhiễm cho trẻ và người thực hiện thủ thuật.
Có thể bạn quan tâm:
- Quy trình hỗ trợ hô hấp bằng máy thở cho trẻ sơ sinh
- Ghép tế bào gốc tự thân cho trẻ loạn sản phế quản phổi
- Phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em
3. Chỉ định và chống chỉ định
3.1. Chỉ định
- Nghi tắc/bán tắc ống nội khí quản:
- Thấy có dịch trong ống nội khí quản – Nghe phổi có rale ứ đọng.
- Di động lồng ngực kém hoặc không.
- Trước khi rút ống nội khí quản.
- Lấy bệnh phẩm dịch để xét nghiệm: cấy/soi.
3.2. Chống chỉ định:
Không có chống chỉ định tuyệt đối với hút dịch nội khí quản
4. Tai biến và phòng tránh
4.1. Tai biến
- Tuột ống nội khí quản
- Thiếu oxy do hút quá lâu
- Tổn thương niêm mạc khí, phế quản
- Ngừng tim
- Co thắt phế quản
- Chảy máu khí phế quản
- Xẹp phổi
- Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới
4.2. Phòng tránh:
- Để phòng tránh các tai biến trong và sau khi hút dịch nội khí quản người điều dưỡng phải thực hiện đúng các bước trong quy trình, đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn, theo dõi sát tình trạng của trẻ.
5. Các bước thực hiện
| Các bước thực hiện | Cách thức thực hiện | Yêu cầu |
| A. Trước khi thực hiện kỹ thuật | ||
| 1. Vệ sinh bàn tay | Theo “Quy định vệ sinh tay” và “Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy” | Đảm bảo các bước theo đúng quy trình |
| 2. Chuẩn bị người bệnh |
| Đánh giá đúng và cần thiết |
| 3. Chuẩn bị dụng cụ |
| Đảm bảo các phương tiện dụng cụ đầy đủ, còn hạn sử dụng, |
| B. Trong khi thực hiện kỹ thuật | ||
| 4. Định danh người bệnh | Theo “Quy định kiểm tra thông tin người bệnh” | Đảm bảo đúng người bệnh |
| 5. Kỹ thuật hút hở | Phương pháp: 2 điều dưỡng (01 Điều dưỡng chính và 01 Điều dưỡng phụ) Tăng FiO2 lên 5 – 10% so với chỉ số FiO2 cài đặt ban đầu trước khi hút tối thiểu 30 giây.
1. Người phụ:
2. Người chính: đeo găng vô khuẩn
|
|
| 6. Kỹ thuật hút kín | Phương pháp chỉ có 1 điều dưỡng
|
|
| 7. Chăm sóc và theo dõi trong, sau hút |
| Trẻ được theo dõi Phát hiện và xử lý kịp thời |
| C. Sau khi thực hiện kỹ thuật | ||
| 8. Phân loại chất thải và thu dọn dụng cụ | Theo “Quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển và quản lý chất thải rắn y tế” | Phân loại chất thải đúng quy định |
| 9. Vệ sinh tay | Theo “Quy định vệ sinh tay” và “Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy” | Đảm bảo các bước theo quy trình |
| 10. Ghi chép hồ sơ điều dưỡng | Theo “Hướng dẫn ghi chép và sắp xếp hồ sơ bệnh án” | Ghi chép đầy đủ, chính xác |
Phụ lục:
| Tuổi | Cân nặng (kg) | Cỡ ống nội khí quản | Cỡ sonde hút |
| Sơ sinh | 1 | 2,5 | 5Fr |
| 2 | 3 | 6Fr | |
| 3 | 3 | 6Fr | |
| 3,5 | 3,5 | 6 – 8Fr | |
| <3 tháng | 6 | 3,5 | 6 – 8Fr |
Ghi chú:
- Văn bản được sửa đổi lần đầu.
Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.
