Hướng dẫn thực hiện quy trình phối hợp thực hiện dịch vụ tiêm và truyền tế bào gốc

1. Khám, đánh giá người bệnh và tư vấn về ghép tế bào gốc điều trị

• Cung cấp thông tin về dịch vụ ghép tế bào gốc, quy trình thực hiện, hiệu quả điều trị, các nguy cơ, tác dụng ngoại ý sau ghép, chi phí thực hiện dự kiến.
• Hướng dẫn các bước tiến hành cho khách hàng có chỉ định ghép tế bào gốc điều trị đã đồng ý sử dụng dịch vụ.
• Trường hợp khách hàng có nhu cầu lưu trữ tế bào gốc thì bác sĩ khám bệnh sẽ cung cấp thông tin cơ bản về dịch vụ lưu trữ tế bào gốc, nếu khách đồng ý thì liên hệ TT CNC để cử đầu mối tư vấn cho khách hàng về hợp đồng lưu trữ

Bác sĩ khám bệnh, TTCNC 

Tư vấn chi tiết về quyền lợi và nghĩa vụ của KH khi sử dụng dịch vụ và đầy đủ các bước thực hiện thu thập, xử lý và ghép và lưu trữ tế bào gốc (nếu có)

2. Khám các chuyên khoa và làm các xét nghiệm trước ghép, tư vấn thêm cho khách hàng thông tin khi cần. Thông qua hội đồng hoặc hội chẩn khoa trước khi quyết định phương pháp ghép.

• Khám chuyên khoa liên quan (nếu có): Khám tai mũi họng, khám đánh giá tâm lý, khám chuyên khoa gây mê, khám chuyên khoa mắt, đo sàng lọc điếc,…  Trường hợp người bệnh có bất thường hoặc không đảm bảo sức khỏe cho ca ghép, bác sỹ (bác sỹ điều trị chính, bác sĩ chuyên khoa) tư vấn, giải thích cho người bệnh và chỉ định làm các xét nghiệm kiểm tra (nếu cần) sau khi có sự đồng ý của đại diện người bệnh. 
• Giải thích cho khách, chỉ định xét nghiệm chuẩn bị trước ghép tế bào gốc. 
• Danh mục xét nghiệm tùy theo nhóm bệnh lý và được quy định trong các SOP 
• Kiểm tra các kết quả khám chuyên khoa, xét nghiệm và các đánh giá cận lâm sàng khác của người bệnh. Các người bệnh đủ tiêu chuẩn sẽ được chỉ định dịch vụ ghép tế bào gốc, tiến hành làm thủ tục nhập viện chuẩn bị ghép tế bào gốc. 
• Thông qua hội đồng hoặc hội chẩn khoa trước ghép

• Bác sĩ điều trị chính, bác sĩ khám bệnh, khoa xét nghiệm.
• Hội đồng hoặc các bác sĩ thành viên hội chẩn. 

• Người bệnh được khám chuyên khoa theo yêu cầu của từng ca ghép.
• Được chỉ định đầy đủ các xét nghiệm trong gói phục vụ ghép tế bào gốc. 
• Kiểm tra đối chiếu các chỉ số xét nghiệm đảm bảo người bệnh đủ tiêu chuẩn nhập viện ghép TBG.  
• Kiểm tra đánh giá đủ tiêu chuẩn ghép. 
• Phương pháp ghép tự thân hoặc đồng loài

3. Làm thủ tục nhập viện, thông báo kế hoạch thực hiện tới các bộ phận liên quan

• Chuẩn bị hồ sơ, bệnh án, cam kết điều trị, hướng dẫn gia đình người bệnh đóng tiền tạm ứng, liên hệ với khoa Nội trú làm thủ tục nhập viện cho người bệnh. 
• Đăng ký lịch hẹn phẫu thuật, gửi phiếu hẹn phẫu thuật cho Trung tâm CNC, phòng mổ và chuyên gia thu thập tế bào gốc (bác sĩ ngoại khoa, chuyên viên Trung tâm CNC…) 

Bác sĩ, Điều dưỡng khoa, nhân viên hành chính có BN ghép TBG 

• Các giấy tờ liên quan trong HSBA, HSBA phải hoàn thiện đầy trong vòng 24h sau khi người bệnh nhập viện, trước thời điểm người bệnh được chuyển xuống phòng mổ. 
• Phiếu hẹn phẫu thuật gửi cho Khối Liệu pháp tế bào thuộc Trung tâm CNC

4. Điều trị nội trú trước ghép TBG

• Vệ sinh cơ thể, tắm Betadine cho người bệnh trước ghép, thay quần áo. 
• Dùng kháng sinh dự phòng trước ghép (nếu có). 
• Sử dụng thuốc kích thích TBG tăng sinh và ra máu ngoại vi bằng Neupongen/ Gran (theo quy trình dùng thuốc kích thích tăng sinh TBG) cho các ca ghép có chỉ định thu thập TBG từ máu ngoại vi (áp dụng cho ghép tế bào gốc tạo máu) 
• Theo dõi đánh giá các chỉ số sinh tồn trước ghép 
• Dặn người bệnh nhịn ăn, uống trước giờ làm phẫu thuật thủ thuật nếu có gây mê hoặc theo yêu cầu điều trị (thời gian nhịn ăn uống được quy định trong các quy trình liên quan)

Bác sĩ, Điều dưỡng khoa có BN ghép TBG

• Người bệnh được vệ sinh, tắm Betadine 2 lần trước ghép, theo dõi các chỉ số sinh tồn 4h-6h/1 lần, đảm bảo người bệnh đủ tiêu chuẩn chuyển mổ 
• Dùng kháng sinh dự phòng trước ghép theo y lệnh bác sĩ 
• Dùng thuốc kích thích tăng sinh TBG theo đúng Guideline hướng dẫn

Bác sĩ, điều dưỡng Trung tâm Y học tái tạo & trị liệu tế bào. Chuyên viên trung tâm CNC

• Thu thập đủ số lượng tủy xương, mô mỡ, TBG máu ngoại vi đảm bảo chất lượng theo quy trình thu thập TBG từ tủy xương, mô mỡ, máu ngoại vi. 
• Theo dõi và điều trị các tác dụng ngoại ý sau thu thập tủy xương, mô mỡ hoặc máu ngoại vi.  
• Các chỉ định nuôi cấy tế bào gốc từ dây rốn phải được chuyển đầy đủ cho TTCNC

6. Thông báo kết quả phân lập, chiết tách TBG, Lưu trữ TBG

• Trung tâm CNC thực hiện các xét nghiệm kiểm tra chất lượng tế bào gốc sau phân lập, sau nuôi cấy (MSC dây rốn, MSC tủy xương, MSC mô mỡ,…) ghi phiếu trả kết quả chuyển Bác sĩ điều trị lưu hồ sơ bệnh án, là căn cứ để bác sĩ điều trị trả lời khách hàng. 
• Nếu người bệnh có nhu cầu lưu trữ, Các mẫu TBG còn lại của người bệnh đã được xử lý sẽ được lưu trữ tại Ngân hàng sinh học thuộc Trung tâm CNC theo quy trình lưu trữ và được sử dụng cho các lần cấy ghép TBG tiếp theo

Trung tâm CNC, Bác sĩ điều trị

• Khi bàn giao sản phẩm có kết quả xét nghiệm Mycoplasma, Endotoxin (-). 
• Kết quả kiểm tra chất lượng TBG sau phân lập được chuyển lưu hồ sơ bệnh án trong vòng 7 ngày sau khi ghép TBG. 
• Đảm bảo lưu trữ TBG đúng quy trình. 
• Khi bàn giao sản phẩm lưu trữ phải đảm bảo lưu trữ TBG đúng quy trình, có phiếu bàn giao đã thực hiện các xét nghiệm kiểm tra chất lượng.

7. Truyền/ (ghép TBG) cho người bệnh

• Tế bào gốc phân lập từ tủy xương, từ mô mỡ, TGB nuôi cấy từ dây rốn, từ tủy xương…sau khi được xử lý sẽ được Trung tâm CNC chuyển xuống phòng thủ thuật để truyền cho người bệnh theo quy trình. 
• Bác sĩ điều trị/ Bác sĩ được phân công giám sát toàn bộ quy trình truyền ghép TBG cho người bệnh. 
• Người bệnh sau ghép TBG được nằm nghỉ và theo dõi 2 giờ. Sau khi tình trạng người bệnh ổn định sẽ được chuyển khu vực nội trú theo dõi và điều trị tiếp. 
• Người bệnh được xuất viện 24 – 48h sau ghép nếu tình trạng ổn định.

Trước ghép 1-2 tháng

• Tiếp nhận yêu cầu sử dụng dịch vụ ghép TBG. 
• Xác nhận thời gian thực hiện dịch vụ. Hội chẩn Thông qua tại hội đồng hội chẩn trước ghép. 

• ĐD chuyên trách – điều phối viên 
• Hội đồng hội chẩn  

• BS lâm sàng ĐN Nội trú Ghép TBG 
• GĐ VNC TBG & CCNG  

• ĐD được phân công giao tiếp tiếng Anh tốt  
• Tiếp nhận, trao đổi tình trạng bệnh nhân, giải đáp thắc mắc về chuyên môn (trong phạm vi cho phép)  
• Ghi nhận và báo cáo GĐ viện NC TBG & CNG

• Phòng hành chính cung cấp thông tin khách sạn, xe đưa đón.
• CSKH cung cấp thông tin tài khoản của Vinmec, thực hiện thanh toán  

• Trao đổi về các vấn đề hậu cần (Cơ sở vật chất tại Vinmec, Khách sạn tại Hà Nội gần Vinmec, xe đưa đón sân bay…). Phí đưa đón sử dụng mã dịch vụ vận chuyển y tế của VMTC.
• Cung cấp báo giá DV cần sử dụng trong quá trình điều trị (sử dụng phụ lục 01 đính kèm): chi phí tạm tính.
• Cung cấp thông tin chuyển khoản (USD) cho khách hàng.
• Ghi nhận các yêu cầu đặc biệt của KH nếu có để sắp xếp hỗ trợ (ăn chay/ ăn kiêng/ số lượng người thân ở lại cùng…)

Trước ghép 1-2 tuần

• NV kế toán (nếu KH chuyển khoản, hoặc cung cấp các địa điểm đổi ngoại tệ).
• NVHC TT Y học tái tạo & Trị liệu tế bào  

• Trường hợp KH chuyển khoản đến tài khoản Vinmec, NVHC TT Y học tái tạo & Trị liệu tế bào xác nhận tình trạng chuyển khoản với phòng kế toán và lưu thông tin trong hồ sơ KH.
• Trường hợp không thực hiện được chuyển khoản, thông báo KH có thể đóng tiền mặt bằng USD hoặc VND tại Vinmec.
• Trường hợp KH đã đến Vinmec nhưng chưa chuyển khoản thành công, cũng không có USD hoặc VND để thanh toán thì hướng dẫn KH ra ngân hàng làm thủ tục đổi tiền

Trước ghép 2 ngày

• Liên hệ với KH, tiếp nhận thông tin lịch bay và yêu cầu hỗ trợ y tế (nếu có).
• Hỗ trợ đặt Phòng KS nếu KH có yêu cầu. Cung cấp giá phòng khách sạn KH lựa chọn lưu trú ( sử dụng phụ lục 02 đính kèm).
• Tổ chức đón khách tại sân bay (nếu có)

• GĐ VNC TBG, BS lâm sàng PK thăm khám Thư ký chuyên môn dịch trong quá trình thăm khám với BS (nếu cần) NVHC PK chuẩn bị in sẵn email thông báo của P kế toán về số tiền KH đã chuyển khoản.
• CSKH thực hiện thanh toán.
• Điều dưỡng đưa KH lên nhập viện

• ĐD chuyên trách đặt lịch, điều phối các bộ phận/ cá nhân liên quan để khám sàng lọc tư vấn cho KH theo kế hoạch.  
• TKCM đón KH tại sảnh chính Vinmec và đưa KH lên phòng khám.
• BS khám sàng lọc và đánh giá chính xác tình trạng trước ghép.
• TKCM hỗ trợ phiên dịch trong quá trình khám sau đó hướng dẫn KH qua quầy thu ngân để hoàn thành thủ tục thanh toán  TKCM chuyển CSKH chỉ định, xác nhận chuyển khoản ( nếu KH đã chuyển khoản thành công trước đó), hoặc mời KH tự thanh toán tại quầy nếu chưa chuyển khoản thành công.
• CSKH hoàn thiện các thủ tục thanh toán và tạm ứng.
• TKCM gửi KH quay lại khoa bàn giao cho điều dưỡng để chuyển KH lên nội trú ghép TBG

Sau ghép 3-4 ngày

CSKH  

• ĐD được phân công chuyên trách 
• P. QLCL

Ghi nhận giải quyết các vấn đề vận hành trong quá trình KH sử dụng DV tại Vinmec Times City

CSKH  

• ĐD được phân công chuyên trách.
• Nhân viên hành chính khoa nội trú ghép TBG 

• Hoàn thiện hồ sơ ra viện  
• Hoàn thiện các thủ tục thanh toán, hoàn trả tiền nếu thừa và thu thêm nếu thiếu ĐD được phân công chuyên trách

• Chuyển KH ra sân bay nếu KH có nhu cầu sử dụng xe Vinmec.
• Điều phối nhóm vận chuyển dựa trên tình trạng và yêu cầu của KH (phù hợp với khả năng của BV)  
• Phòng hành chính chuẩn bị xe