Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyển phôi

Tác giả: Tô Minh Hương,Nguyễn Thị Tâm Lý,Nguyễn Ngọc Chiến

Ngày xuất bản: 03/07/2022

Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyển phôi áp dụng cho bác sĩ, điều dưỡng hỗ trợ sinh sản tại các bệnh viện.

Người thẩm định: Trưởng Tiểu ban Sản
Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
Ngày phát hành lần đầu: 29/05/2020
Ngày hiệu chỉnh: 18/12/2021

1. Mục đích

Nội dung bài viết

Chuyển phôi là bước cuối cùng của chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm, văn bản quy trình chuyển phôi nhằm đảm bảo thống nhất các bước trong quy trình chuyển phôi, giúp quá trình chuyển phôi diễn ra an toàn.
Đồng thời, văn bản quy định về số phôi chuyển, để đảm bảo sức khỏe mang thai của mẹ, tránh biến chứng đa thai khi thực hiện các kĩ thuật Hỗ trợ sinh sản.

2. Phạm vi áp dụng

Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Vinmec.

Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyển phôi

3. Nội dung văn bản

3.1. Quy định về số phôi chuyển

3.1.1. Phôi ngày 3, 4

Tuổi bệnh nhân tại thời điểm chọc hút noãn	Số phôi chuyển
	1 phôi	2 phôi
< 35 tuổi	Lần chuyển phôi đầu tiên với phôi độ 1, độ 2	≥ 1 lần chuyển phôi thất bại
≥ 35 tuổi	Chuyển 2 phôi

3.1.2. Phôi ngày 5, 6

Tuổi bệnh nhân tại thời điểm chọc hút noãn	Số phôi chuyển
Tuổi bệnh nhân tại thời điểm chọc hút noãn	1 phôi	2 phôi
< 35 tuổi	Độ 1/ Độ 2/ Phôi nguyên bội	≥ 1 lần chuyển phôi thất bại Không có phôi độ 1 trong 2 phôi chuyển
≥ 35 tuổi	Phôi nguyên bội	Chuyển 2 phôi trong các trường hợp khác

Lưu ý:

Tuổi của bệnh nhân tính tại thời điểm tạo ra phôi, không tính thời điểm chuyển phôi
Trong trường hợp cho – nhận noãn, tuổi tính theo tuổi người hiến, không tính tuổi người nhận.
Bệnh nhân có bệnh lý nền (cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường) chỉ được chuyển 1 phôi.
Các trường hợp có trên 2 lần thất bại có thể tăng thêm số phôi chuyển thêm 1 (yêu cầu hội chẩn khoa), không chuyển quá 3 phôi trong bất cứ trường hợp nào.
Tất cả các trường hợp chuyển từ hai phôi trở lên cần được tư vấn và ký cam kết thủ thuật nguy cơ cao.
Tư vấn cho bệnh nhân các ảnh hưởng về kinh tế, y tế, tinh thần, xã hội liên quan đến đa thai trước chuyển phôi.
Hội chẩn khoa số phôi chuyển tất cả các trường hợp không theo quy định trên.
Tư vấn nuôi phôi ngày 5 trong trường hợp phôi ngày 3 chất lượng kém.

3.2. Chỉ định chuyển phôi

Tất cả các trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm khi có phôi chuyển sẽ tiến hành chuyển phôi vào ngày 3,4 hoặc ngày 5,6 (tùy từng bệnh nhân).

3.3. Chống chỉ định quy trình chuyển phôi

Không có chống chỉ định nhưng có thể hoãn chuyển phôi trong một số trường hợp: Quá kích buồng trứng, các trường hợp chưa chuẩn bị được niêm mạc tử cung.

3.4. Quy trình chuyển phôi

Bước	Nội dung	Người thực hiện
Bước 1: Chuẩn bị trang thiết bị và vật tư tiêu hao	Máy siêu âm Catheter chuyển phôi, bơm tiêm 1ml. Môi trường chuyển phôi. Tủ thao tác, kính hiển vi, đĩa tạo phôi.	Điều dưỡng thủ thuật Kỹ thuật viên Lab
Bước 2: Chuẩn bị người bệnh	Đảm bảo người bệnh nhịn tiểu trước khi chuyển phôi. Đặt người bệnh nằm tư thế phụ khoa. Vệ sinh âm hộ.	Điều dưỡng thủ thuật.
Bước 3: Chuẩn bị phôi	Chuẩn bị các phôi sẽ chuyển sẵn sàng theo quy trình phối hợp rã đông và chuyển phôi.	Chuyên viên Lab
Bước 4: Tiến hành chuyển phôi	Mở mỏ vịt, lau sạch cổ tử cung bằng môi trường chuyển phôi.	Bác sĩ
	Luồn nhẹ nhàng catheter qua ống cổ tử cung vào đến eo tử cung dưới hướng dẫn siêu âm qua đường bụng.	Bác sĩ. Điều dưỡng thủ thuật.
	Bác sĩ thông báo cho chuyên viên Lab khi đã đặt được vỏ ngoài catheter vào đúng vị trí. Chuyên viên Lab hút phôi vào catheter sau khi được thông báo.	Bác sĩ Chuyên viên Lab
	Luồn nhẹ nhàng catheter chứa phôi vào trong buồng tử cung, đầu catheter cách đáy tử cung khoảng 2cm.	Bác sĩ
	Bơm nhẹ nhàng đặt phôi vào trong buồng tử cung.
	Nhẹ nhàng rút catheter ra khỏi buồng tử cung.
	Kiểm tra lại catheter xem độ sạch, phôi còn sót lại không.
	Tháo mỏ vịt.
	Chuyển bệnh nhân ra khu hồi tỉnh. Theo dõi sức khỏe trong 30 phút.	Điều dưỡng thủ thuật.
Bước 5: Hậu kiểm sau chuyển phôi	Giải thích về chất lượng, số lượng phôi đã chuyển. Trả kết quả phôi cho người bệnh.	Chuyên viên Lab.

Tài liệu tham khảo

Code of Practice for Assisted Reproductive Technology Units, International edition, Fertility Society of Australia, Reproductive Technology Accreditation Committee, 2018.
Guidance on The Limits to the Number of Embryos to Transfer: A Committee Opinion, ASRM, 2017.
Performing the Embryo Transfer: A Guideline, ASRM, 2017
Hồ Mạnh Tường &CS. Thụ tinh trong ống nghiệm. Nhà xuất bản tổng hợp thành phố HCM, 2020.
Quy trình thụ tinh ống nghiệm. Bộ y tế, 2015.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.