Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn sốc điện điều trị các rối loạn nhịp nhanh

Người thẩm định: Bùi Đức Phú Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày hiệu chỉnh: 20/01/2020

1. Mục đích

Thống nhất quy trình kỹ thuật sốc điện điều trị các rối loạn nhịp nhanh tại các bệnh viện thuộc hệ thống y tế Vinmec.

2. Định nghĩa

• Sốc điện là thủ thuật dùng một xung điện có điện thế lớn (7000-8000 volt) trong thời gian rất ngắn (0,03-0,1 giây) phóng qua tim làm khử cực toàn bộ tim, tạo điều kiện cho nút xoang nắm quyền chỉ huy toàn bộ tim trở lại.
• Có hai loại sốc điện: Sốc điện đồng bộ (xung điện được phóng ra vào thời điểm sườn xuống sóng R của phức bộ QRS) và sốc điện không đồng bộ. Sốc điện có thể được tiến hành trực tiếp trên tim khi mở lồng ngực (sốc điện trong lồng ngực, thường được thực hiện trong các cuộc phẫu thuật tim) hoặc sốc điện qua thành ngực (sốc điện ngoài lồng ngực).

3. Chỉ định – chống chỉ định

3.1. Chỉ định

• Các rối loạn nhịp nhanh ảnh hưởng huyết động: cơn nhịp nhanh trên thất, cơn nhịp nhanh thất.
• Các trường hợp cấp cứu ngừng tuần hoàn: Xoắn đỉnh, rung thất.

3.2. Chống chỉ định

Rối loạn nhịp nhanh nhưng huyết động còn ổn định, chưa được chuyển nhịp bằng thuốc.

4. Quy trình thực hiện sốc điện điều trị các rối loạn nhịp nhanh

4.1.  Chuẩn bị dụng cụ, vật tư, thuốc

• Dụng cụ:
  • Máy sốc điện 2 chiều có ghi được điện tim.
  • Monitor.
  • Xe Etrolley có đầy đủ thuốc và phương tiện cấp cứu
• Thuốc và vật liệu: các thuốc cấp cứu có trong xe Etrolley.

4.2.Địa điểm thực hiện  Tại giường bệnh 4.3. Các bước thực hiện

• Kiểm tra thông tin người bệnh
  • Định danh người bệnh.
• Các bước thực hiện:
  • Giải thích quy trình và hướng dẫn những chú ý khi làm để người bệnh phối hợp (nếu người bệnh tỉnh).
  • Đặt các bản điện cực trên thành ngực bệnh nhân, kết nối dây dẫn các điện cực với monitor và máy sốc điện. Ghi điện tim trước sốc điện.
  • Cho người bệnh thở oxy và theo dõi SpO2.
  • Chuẩn bị gây mê cho người bệnh (bác sĩ và điều dưỡng phụ mê phụ trách).
  • Khi người bệnh đã mê đủ sâu, dùng gạc tẩm cồn lau sạch vị trí đặt điện cực máy sốc điện (STERNUM ở vùng hạ đòn phải, APEX ở đường nách giữa ngang với núm vú trái). Thoa kem dẫn điện đầy đủ, lên vị trí đặt bản điện cực (đối với cấp cứu ngừng tuần hoàn bỏ qua bước 4).
  • Thủ thuật viên đặt các bản điện cực sốc vào đúng vị trí trên thành ngực bệnh nhân. Thông thường vị trí đặt bản điện cực là đáy-đỉnh, bản điện cực “STERNUM” ở vùng dưới xương đòn bên phải, “APEX” ở hơi phía ngoài mỏm tim.
  • Ấn phím SYN (đồng bộ) nếu rối loạn nhịp nhanh là cơn nhịp nhanh trên thất hoặc cơn nhịp nhanh thất, không ấn phím SYN nếu rung thất hoặc xoắn đỉnh, nạp điện 100 J, khi thanh chỉ dẫn nạp điện ở mức đủ, ấn phím phóng điện. Ghi lại điện tim sau sốc điện.
  • Sau khi sốc điện, người phụ duy trì bóp bóng qua mặt nạ có oxy cho đến khi bệnh nhân hồi tỉnh hoàn toàn.
  • Theo dõi điện tim của người bệnh, nếu nhịp của người bệnh chưa về nhịp xoang có thể sốc lại sau 30 giây, mức năng lượng có thể tới 270 J (đối với rung thất).
  • Theo dõi lâm sàng và điện tim của người bệnh, bóp bóng hỗ trợ.

4.4. Tai biến/ biến chứng

Bỏng tại vị trí đặt điện cực.

4.5. Tư vấn, giáo dục sức khỏe trước và sau khi thực hiện kỹ thuật

Người bệnh được giải thích và đồng ý thực hiện thủ thuật.
Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết: Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0