Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn siêu âm tuyến vú hai bên

Tác giả: Lê Thị Hồng Vũ,Trần Như Tú,Ngô Văn Đoan

Ngày xuất bản: 01/06/2022

Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn siêu âm tuyến vú hai bên áp dụng cho các khoa Chẩn đoán hình ảnh, đơn nguyên vú trong toàn hệ thống Vinmec

Người thẩm định: Trần Hải Đăng Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành lần đầu: 10/06/2020 Ngày hiệu chỉnh: 13/04/2022

TT	Các đầu việc	Chi tiết công việc	Trách nhiệm	Tiêu chuẩn
1	Tiếp nhận Người bệnh (NB) và chuẩn bị siêu âm	Nhân viên hành chính (NVHC) lấy chỉ định siêu âm (SA) theo thứ tự vào phòng SA. Kiểm tra thông tin người bệnh (NB): tên, ngày sinh, giới tính khớp với label trên phiếu chỉ định chẩn đoán hình ảnh (CĐHA), thực hiện theo đúng yêu cầu của quy định kiểm tra thông tin NB. Kiểm tra đúng yêu cầu thăm khám của các Bác sĩ (BS) lâm sàng: xác định có bao nhiêu loại thăm khám, và có dấu “Đã thanh toán” (PAID) trên phiếu chỉ định đối với các phòng khám ngoại trú. Đối với chỉ định từ khoa Cấp cứu hoặc các khoa nội trú gửi tới, có thể thực hiện dịch vụ CĐHA trong khi đang thực hiện thanh toán. Kiểm tra NB có được chuẩn bị đúng quy định không. Hướng dẫn NB thay áo choàng Bệnh viện (BV), nằm thoải mái trên giường SA và bộc lộ vùng cần thực hiện SA theo chỉ định. Kiểm tra các kết quả thăm khám có liên quan trên phần mềm OH. Chuẩn bị NB: Tháo bỏ áo ngoài toàn bộ. Nằm ngửa, đưa hai tay lên đầu. Bộc lộ ngực và hố nách hai bên.	NVHC và BS CĐHA	Thời gian hoàn thành 5 – 7 phút
2	Thực hiện siêu âm	Đầu dò Linear 6-15MHz. BS thực hiện các thăm khám theo đúng chỉ định và yêu cầu kỹ thuật. Quy trình kỹ thuật: Cắt theo hình nan hoa hoặc zích zắc, đảm bảo không bỏ sót phần nào của mô vú. Khảo sát nhẹ, không đè ép vú. Mô tả từng tổn thương (nếu có) theo vị trí giải phẫu mặt đồng hồ, khoảng cách tới núm vú. Hình ảnh chụp trên 2 mặt phẳng, đo kích thước, mô tả đường bờ, cấu trúc bên trong, đánh giá tưới máu. Đánh giá vùng nách hai bên. Phân loại tổn thương theo BI-RADS Kết thúc thăm khám vệ sinh đầu dò bằng dụng cụ phù hợp không gây tổn hại hay hao mòn tới đầu do SA	NVHC và BS CĐHA	Thời gian hoàn thành 5 – 40 phút
3	Kết luận và trả kết quả	Hướng dẫn NB thay trả quần áo BV. Kiểm tra lại thông tin NB, ngày giờ thăm khám trên hình chụp siêu âm và trên kết luận. Kiểm tra lại nội dung Report trên OH đảm bảo không sai sót, in kết quả, BS ký và ghi tên. BS CĐHA giải thích về kết quả thăm khám cho NB hoặc người nhà NB. Trao đổi với BS lâm sàng về tình trạng bệnh tật, kết quả thăm khám trong những trường hợp đặc biệt. Trả kết quả ra quầy Lễ tân khoa CĐHA.	NVHC và BS CĐHA	Áp dụng theo văn bản: “Quy định về việc trả kết quả chẩn đoán hình ảnh”.

Phụ lục 1: Bảng tổng hợp các thuật ngữ Siêu âm tuyến vú Phụ lục 2: Template trả kết quả Siêu âm tuyến vú Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của VinmecDr. Việc sao chép, sử dụng phải được VinmecDr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. VinmecDr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. VinmecDr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết VinmecDr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc VinmecDr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.