Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
Nội dung bài viết
Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng áp dụng cho Bác sĩ; Điều dưỡng khoa Phẫu thuật chỉnh hình, Gây mê giảm đau, Phục hồi chức năng và Khu Nội trú Ngoại tại các bệnh viện Vinmec
Người thẩm định: Phạm Đức Huấn
Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
Ngày phát hành: 29/02/2020 Ngày hiệu chỉnh: 20/02/2020
MỤC ĐÍCH
Nội dung bài viết
Bảo đảm an toàn tuyệt đối cho người bệnh.
ĐỐI TƯỢNG THỰC HIỆN
- Các bác sĩ khoa Phẫu thuật chỉnh hình (PTCH), Gây mê giảm đau (GMGĐ), Phục hồi chức năng (PHCN)
- Điều dưỡng, nhân viên hành chính phòng khám Chỉnh hình và Khu Nội trú Ngoại tại các bệnh viện Vinmec
KỸ THUẬT MỔ
- Gây mê nội khí quản, nằm sấp hoàn toàn trong quá trình mổ
- Mổ mở tối thiểu (Mini-open) phía sau cột sống; mở cửa sổ lấy nhân thoát vị
- Ưu điểm: cột sống vững, tập PHCN sớm
BIẾN CHỨNG NGUY HIỂM NHẤT
- Rách màng cứng, dò dịch não tủy
- Chảy máu gây máu tụ chèn ép rễ
- Nguy cơ ngã cao do thuốc mê, yếu chân
Các bước của quy trình phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
| Các bước thực hiện | Nội dung | Người thực hiện | Tiêu chuẩn |
|---|---|---|---|
| Khám và tư vấn NB tại phòng khám |
| BS/ PTV/ ĐD | Làm đầy đủ HSBA
|
| Phẫu thuật TKHTP lần đầu: Kỹ thuật của Viện Hàn lâm chỉnh hình Mỹ [1]) |
| BS/ PTV BS GMGĐ |
|
| SM1 Tiếp nhận NB về phòng (Trước khi đi đón NB phải đọc lại Kế hoạch điều trị của bác sĩ) |
| ĐD | Trong giới hạn bình thường (Lưu ý: Tình trạng thần kinh: Vận động, cảm giác, các cơ thắt) Để áp lực 50% Tắc hoặc chảy nhiều > 50ml/h báo PTV hoặc Bs. trực ngoại. Nếu dịch trong chảy ra: đó là dịch não tủy. Cho NB tập tiểu chủ động qua sông. Rút sớm trong vòng 48 giờ Động viên NB mạnh dạn vận động để phòng tránh Loét và Thuyên tắc mạch Nâng cao đầu, tránh sặc |
| SM2 Chăm sóc nội trú (BS Phẫu thuật phải thăm bệnh tối thiểu 02 lần/ ngày) |
| BS/ĐD | Lật nghiêng NB để thay băng
Tư vấn cho NB Có bài tập riêng |
| SM3 Chuẩn bị ra viện |
| BS-ĐD |
|
Tài liệu tham khảo
1. Alexander R. Vaccaro; Eli M. Baron: Spine surgery; 2nd ed.; Elsevier – 2012 (AAOS)
2. Therese Oates: Nurse Manager Clinical Redesign – Clinical Pathways; Children’s Health Queensland Hospital and Health Service – 2011
Chữ viết tắt
- PTCH: Phẫu thuật chỉnh hình
- GMGĐ: Gây mê giảm đau
- CĐHA: Chẩn đoán hình ảnh
- PHCN: Phục hồi chức năng
- SM1: Sau mổ ngày thứ nhất
- XN: Xét nghiệm
- NB: Người bệnh
- BS/PTV: Bác sĩ, phẫu thuật viên
- ĐD: Điều dưỡng
Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết
Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.
