Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn khâu treo triệt mạch trĩ dưới hướng dẫn siêu âm Doppler

Người thẩm định: Nguyễn Thanh Liêm, Nguyễn Đắc Nghĩa Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm  Ngày hiệu chỉnh: 04/06/2020

1. Chỉ định/ chống chỉ định

1.1. Chỉ định khâu treo triệt mạch trĩ

• Các trường hợp chẩn đoán bệnh trĩ độ 2, 3, 4.
• Bệnh trĩ đã được điều trị bằng các phương pháp khác nhưng thất bại.

1.2. Chống chỉ định khâu treo triệt mạch trĩ

• Người bệnh có áp xe cạnh hậu môn, hẹp ống hậu môn, sa toàn bộ niêm mạc trực tràng.

2. Chuẩn bị người bệnh khâu treo triệt mạch trĩ

• Chuẩn bị về thủ tục hành chính: Bác sĩ và Điều dưỡng.
• Chuẩn bị tinh thần cho người bệnh: Bác sĩ và Điều dưỡng.
• Chuẩn bị về thể chất cho người bệnh: Bác sĩ và Điều dưỡng.
• Chuẩn bị làm sạch ống hậu môn trước mổ: Điều dưỡng bệnh phòng.
  • Thụt FLEET ENEMA 133ml 1 tube trước mổ 3 giờ.
  • Kháng sinh trước mổ: Metronidazole 500 mg trước mổ 30 phút, tiêm tĩnh mạch chậm.

3. Chuẩn bị dụng cụ khâu treo triệt mạch trĩ

• Người thực hiện: Kỹ thuật viên dụng cụ và điều dưỡng chạy ngoài của phòng Mổ.
• Chuẩn bị hệ thống máy hút.
• Máy THD (THD evolution), đầu dò doppler, bộ nong chuyên dụng.
• Bộ dụng cụ phẫu thuật hậu môn trực tràng.
• Dao cắt đốt đơn cực và lưỡng cực đặt ở chế độ hoạt động.
• Các hộp toan, áo, dụng cụ đã hấp tiệt trùng.

4. Kỹ thuật khâu treo triệt mạch trĩ

• Người bệnh gây tê tủy sống hoặc mê nội khí quản, nằm ngửa theo tư thế sản khoa.
• Phẫu thuật viên chính đứng ở giữa hai chân người bệnh.
• Nong rộng ống hậu môn bằng dụng cụ, kiểm tra lại các búi trĩ và ống hậu môn.
• Đưa đầu dò vào sát niêm mạc ống hậu môn tìm gốc của các mạch trĩ thường là các nhánh tận của động mạch trực tràng trên tại các điểm 1, 3, 5, 7, 9, 11 giờ.
• Khâu triệt mạch trĩ bằng chỉ tiêu tại vị trí trên đường lược 3 cm.
• Khâu treo bằng đường khâu vắt kéo các búi trĩ lên phía trên đường lược.
• Khâu cầm máu các điểm chảy máu.
• Kiểm tra lại bằng đầu dò Doppler đảm bảo các búi trĩ đã được triệt mạch và treo lên phía trên đường lược.
• Xử trí các thương tổn phối hợp: nếp da thừa, nhú phì đại.

5. Kết thúc phẫu thuật

• Băng hậu môn.
• Kiểm tra bàn giao dụng cụ trang thiết bị …
• Ghi chép hồ sơ bệnh án.
• Chuyển người bệnh về phòng hồi tỉnh.
• Vệ sinh phòng mổ,và dụng cụ mổ.

6. Săn sóc và điều trị sau mổ

• Kháng sinh sau mổ: Cephalosporin thế hệ II kết hợp với Metronidazole.
• Giảm đau sau mổ: Dùng đường uống paracetamol phối hợp với tramadol.
• Theo dõi sau mổ: Chảy máu, đau, các biến chứng của gây tê, gây mê như nôn, bí tiểu chóng mặt, đau đầu …
• Xuất viện: Khi người bệnh không có các biểu hiện chảy máu, đau.
• Tái khám sau 10 ngày.

7. Tai biến hiếm gặp

• Chảy máu.
• Hoại tử thứ phát.

Tài liệu tham khảo/tài liệu liên quan

• Quy trình kỹ thuật tập 2 Bộ Y tế.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0