• Người thẩm định: Trần Hải Đăng
• Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
• Ngày phát hành: 10/06/2020

1. Đại cương 

Chụp cộng hưởng từ vùng chậu (≥1.5T) là phương pháp tốt nhất cung cấp thông tin chính xác về giải phẫu ống hậu môn, phức hợp cơ thắt, và các liên quan của rò với các cấu trúc sàn chậu và cơ nâng hậu môn.

2. Chỉ định và chống chỉ định chụp cộng hưởng từ vùng chậu

2.1. Chỉ định

• Tìm và đánh giá đường rò nguyên phát hoăc áp xe
• Tìm và đánh giá đường rò thứ phát

• Đánh giá liên quan đường rò với các sàn chậu đặc biệt là các cơ thắt hậu môn.

2.2. Chống chỉ định

• Tuyệt đối: người bệnh mang máy điều hòa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…; các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu < 6 tháng; bệnh nặng cần thiết bị hồi sức cạnh người.
• Tương đối: kẹp phẫu thuật bằng kim loại > 6 tháng; nguời bệnh sợ bóng tối hay cô độc, suy gan, suy thận.

3. Chuẩn bị

3.1. Người thực hiện

• Bác sĩ chuyên khoa
• Kỹ thuật viên CĐHA.
• Điều dưỡng

3.2. Phương tiện

• Máy chụp mạch cộng hưởng từ 3 Tesla
• Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh

3.3. Thuốc

• Thuốc an thần
• Thuốc đối quang từ
• Thuốc sát trùng da, niêm mạc.

3.4. Vật tư y tế thông thường

• Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G. Bơm tiêm 10ml
• Nước cất hoặc nước muối sinh lý
• Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng.
• Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.

3.5. Người bệnh

• Nên nhịn ăn 4 giờ trước tiêm.
• Có giấy yêu cầu chụp, các xét nghiệm chức năng thận và có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)
• Người bệnh được giải thích kỹ về quy trình kỹ thuật thực hiện về thời gian, tiếng ồn, yêu cầu nằm yên trong quá trình chụp để phối hơp tốt với thầy thuốc.
• Kiểm tra các chống chỉ định (theo bảng kiểm, và có đầy đủ chữ ký của bệnh nhân, kỹ thuật viên và bác sĩ)
• Người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật chống chỉ định
• Đối với trẻ nhỏ hoặc hoặc bệnh nhân kích thích cần phối hợp với bác sĩ gây mê
• Kiểm tra bằng dụng cụ quét từ tính lần cuối trước khi đưa bệnh nhân vào phòng máy.

4. Cách thức tiến hành

4.1. Đặt người bệnh

• Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp
• Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu
• Di chuyển bàn chụp vào vùng từ trường của máy và định vị vùng chụp

4.2. Kỹ thuật

• Chụp định vị
• Thực hiện chụp không tiêm đối quang từ các chuỗi xung T1W FSE ngang- chếch, T2W FSE ngang- chếch hoăc chuỗi xung T2W ba chiều và chuỗi xung T2 FAT SAT.
• Chụp có tiêm thuốc đối quang từ các chuỗi xung T1W xóa mỡ. Liều thuốc đối quang từ 0,1 mmol Gadolinium/ kg cân nặng, tốc độ tiêm 2ml/giây.
• Kỹ thuật viên in phim, chuyển hình ảnh sang trạm làm việc (workstation) của bác sỹ
• Bác sỹ phân tích hình ảnh và chẩn đoán.

5. Nhận định kết quả 

• Hiện hình rõ các cấu trúc thành ống hậu môn
• Phát hiện rõ đường rò, đường đi của nó và thâm nhiễm viêm xung quanh đường rò.

6. Tai biến và xử trí

• Sợ hãi, kích động: động viên người bệnh, có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sĩ gây mê.
• Tai biến liên quan đối quang từ: quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến đối quang.

Tài liệu tham khảo:

• Theo quyết định 25/QĐ – BYT ngày 03/01/2013, quy trình 98: “Chụp CHT Chụp CHT lỗ rò vùng hậu môn-trực tràng”

Từ viết tắt:

• CHT: Cộng hưởng từ

• CĐHA: Chẩn đoán hình ảnh

Ghi chú:

• Đây là văn bản phát hành lần đầu.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0