• Người thẩm định: Trần Hải Đăng
• Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
• Ngày phát hành: 10/06/2020

1. Đại cương

Chụp cộng hưởng từ phổ tuyến tiền liệt áp dụng trong tổn thương tiền liệt tuyến nhằm đánh giá nồng độ các chất chuyển hóa trong các tổn thương khu trú của tiền liệt tuyến, giúp cho sớm phân biệt được phì đại tiền liệt tuyến lành tính, ung thư tiền liệt tuyến và các tổn thương viêm khu trú.

2. Chỉ định và chống chỉ định chụp cộng hưởng từ phổ tuyến tiền liệt

2.1. Chỉ định

Tất cả những trường hợp nghi ngờ ung thư tiền liệt tuyến trên các phương tiện hình ảnh và các xét nghiệm khác.

2.2. Chống chỉ định

• Tuyệt đối: người bệnh mang máy điều hòa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…; các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu < 6 tháng; bệnh nặng cần thiết bị hồi sức cạnh người.
• Tương đối: kẹp phẫu thuật bằng kim loại > 6 tháng; nguời bệnh sợ bóng tối hay cô độc.

3. Chuẩn bị

3.1. Người thực hiện

• Bác sĩ chuyên khoa
• Kỹ thuật viên CĐHA.
• Điều dưỡng

3.2. Phương tiện

• Máy chụp cộng hưởng từ 3.0 Tesla
• Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh

3.3. Thuốc

• Thuốc an thần
• Thuốc đối quang từ
• Thuốc sát trùng da, niêm mạc.

3.4. Vật tư y tế thông thường

• Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G – 20G. Bơm tiêm 10ml
• Nước cất hoặc nước muối sinh lý
• Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng
• Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang

3.5. Người bệnh

• Nhịn ăn ít nhất 4 giờ, được phép uống nước
• Có giấy yêu cầu chụp, các xét nghiệm chức năng thận và có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)
• Người bệnh được giải thích kỹ về quy trình kỹ thuật thực hiện về thời gian, tiếng ồn, yêu cầu nằm yên trong quá trình chụp để phối hơp tốt với thầy thuốc.
• Kiểm tra các chống chỉ định (theo bảng kiểm, và có đầy đủ chữ ký của bệnh nhân, kỹ thuật viên và bác sĩ)
• Người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật chống chỉ định
• Kiểm tra bằng dụng cụ quét từ tính lần cuối trước khi đưa bệnh nhân vào phòng máy.

4. Các bước tiến hành 

4.1. Đặt người bệnh

• Người bệnh được nằm ngửa trên bàn chụp
• Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu
• Di chuyển bàn chụp vào khoang máy và định vị vùng chụp.

4.2. Kỹ thuật

• Chụp định vị ở ba mặt phẳng
• Thực hiện các chuỗi xung trước thuốc
• T2 FSE axial 4 mm FOV lớn (350 – 400) lấy toàn bộ tiểu khung
• T1 FSE axial 4 mm FOV lớn (350 – 400) lấy toàn bộ tiểu khung
• T2 fat sat coronal 4 mm FOV lớn (350 – 400) lấy toàn bộ tiểu khung
• T2 FSE sagittal 3 mm FOV (180 – 200) khu trú tuyến tiền liệt
• T2 FSE axial 3 mm FOV (180 – 200) khu trú tuyến tiền liệt
• T2 FSE coronal oblique 3 mm FOV (180 – 200) khu trú tuyến tiền liệt
• DWI axial 3 mm FOV (200 – 250) khu trú tuyến tiền liệt
• Thực hiện các chuỗi xung tiêm thuốc đối quang từ: Liều lượng đối quang từ 0.1mmol/kg
• T1 Lava Axial Dynamic 2 mm FOV (180 – 200)
• T1 FSE Axial Fat sat 3 mm FOV (180 – 230)
• Thực hiện chụp cộng hưởng từ phổ
• Thực hiện chuỗi xung PRESS CSI (Point Resolved Spectroscopy Chemical Shift Imaging)
• Xác định nồng độ các chất chuyển hóa như Cholin, Lipid, Lactat…
• Kỹ thuật viên in phim, chuyển hình ảnh sang trạm làm việc của bác sĩ.

5. Nhận định kết quả 

Hình ảnh thấy rõ cấu trúc giải phẫu của tuyến tiền liệt và tổn thương nếu có.

6. Tai biến và xử trí 

• Sợ hãi, kích động: động viên người bệnh, có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sĩ gây mê.
• Tai biến liên quan đối quang từ: quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến đối quang.

Tài liệu tham khảo:

• Theo quyết định 25/QĐ – BYT ngày 03/01/2013, quy trình 105: “Chụp CHT phổ tuyến tiền liệt”

Từ viết tắt:

• CHT: Cộng hưởng từ

• CĐHA: Chẩn đoán hình ảnh

Ghi chú:

• Đây là văn bản phát hành lần đầu.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0