• Người thẩm định: Trần Hải Đăng
• Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
• Ngày phát hành:10/06/2020

1. Đại cương

Chụp cộng hưởng từ nội soi ảo khung đại tràng là kỹ thuật  thăm  khám  không  xâm nhập, được thực hiện bằng cách bơm thuốc đối  quang vào lòng đại  tràng, thực hiện tạo ảnh và tái tạo lại  cấu trúc trong lòng đại tràng. Ngoài chẩn đoán một số bệnh lý khối chóan chỗ trong lòng  đại  tràng còn cho phép chẩn đoán phân biệt với các khối u có nguồn gốc từ ngoài đại tràng.

2. Chỉ định và chống chỉ định chụp cộng hưởng từ nội soi ảo khung đại tràng

2.1. Chỉ định

• Các khối choán chỗ trong lòng đại tràng (u đại tràng, u chèn ép vào đại tràng).

2.2. Chống chỉ định

• Tuyệt đối: người bệnh mang máy điều hòa nhịp tim, máy chống rung, cấy ghép ốc tai, thiết bị bơm thuốc tự động dưới da, Neurostimulator…; các kẹp phẫu thuật bằng kim loại nội sọ, hốc mắt, mạch máu < 6 tháng; bệnh nặng cần thiết bị hồi sức cạnh người.
• Tương đối: kẹp phẫu thuật bằng kim loại > 6 tháng; nguời bệnh sợ bóng tối hay cô độc, suy gan, suy thận.

3. Chuẩn bị 

3.1. Người thực hiện

• Bác sĩ chuyên khoa
• Kỹ thuật viên CĐHA
• Điều dưỡng

3.2. Phương tiện

• Máy chụp mạch cộng hưởng từ 3.0 Tesla
• Phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh

3.3. Thuốc

• Thuốc an thần
• Thuốc đối quang từ
• Thuốc sát trùng da, niêm mạc.

3.4. Vật tư y tế thông thường

• Kim luồn chọc tĩnh mạch 18G. Bơm tiêm 10ml
• Nước cất hoặc nước muối sinh lý
• Găng tay, bông, gạc, băng dính vô trùng
• Hộp thuốc và dụng cụ cấp cứu tai biến thuốc đối quang.

3.5. Người bệnh

• Cần nhịn ăn để làm sạch ống tiêu hóa.
• Người bệnh được giải thích kỹ về thủ thuật để phối hơp̣ tốt với thầy thuốc.
• Kiểm tra các chống chỉ định
• Người bệnh thay quần áo của phòng chụp CHT và tháo bỏ các vật chống chỉ định.
• Có giấy yêu cầu chụp và có hồ sơ bệnh án đầy đủ (nếu cần)
• Chuẩn bị ruột giống như nội soi đại tràng
• Thực hiện vào buổi sáng
• Không cần thiết cho thuốc giảm đau hay chống dị ứng

4. Các bước tiến hành

4.1. Đặt người bệnh

• Người bệnh nằm sấp trên bàn chụp.
• Tiêm tĩnh mạch 20mg scopolamine để làm giảm nhu động ruột
• Truyền dịch chứa Gadolinium vào trong khung đại tràng qua đường hậu môn – trực tràng (20ml gadovist trong 2 lít nước)
• Lựa chọn và định vị cuộn thu tín hiệu
• Di chuyển bàn chụp vào vùng từ trường của máy và định vị vùng chụp

4.2. Kỹ thuật

• Chụp định vị: trên 3 mặt ngang, đứng dọc, đứng ngang
• Chuỗi xung 1: FIESTA đứng ngang
• Chuỗi xung 2: T1 LAVA FS đứng ngang toàn bộ khung đại tràng: dày 2mm, độ phân giải 1.25 x 2 x 2mm
• Chuỗi xung 3: Lặp lại chuỗi xung 2 sau tiêm thuốc đối quang từ. Lượng thuốc đối quang từ sử dụng thông thường là 0.1ml/kg cân nặng với tốc độ tiêm 2ml/giây.
• Chuỗi xung 4: T1 LAVA FS đứng ngang toàn bộ khung đại tràng ở tư thế nằm ngửa.
• Phân tích dữ liệu trên hình gốc
• Kỹ thuật dựng hình cường độ tối đa (MIP). Tái tạo đa măṭ phă̆̉ ng (MPR)
• Nội soi ảo (VC).
• Bác sỹ phân tích hình ảnh và chẩn đoán

5. Nhận định kết quả 

• Dựng hình được các cấu trúc giải phẫu của khung đại tràng
• Phát hiện và đánh giá tình trạng ngấm thuốc của tổn thương (nếu có).

6. Tai biến và xử trí 

• Sợ hãi, kích động: động viên người bệnh, có thể cho thuốc an thần với sự theo dõi của bác sĩ gây mê.
• Tai biến liên quan đối quang từ: quy trình Chẩn đoán và xử trí tai biến đối quang

Tài liệu tham khảo

1. Theo quyết định 25/QĐ – BYT ngày 03/01/2013, quy trình 112: “Chụp CHT nội soi ảo khung đại tràng”

Từ viết tắt:

• CHT: Cộng hưởng từ

Ghi chú: Đây là văn bản phát hành lần đầu. Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmec. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmec chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmec không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmec không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmec sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmec được liên kết với website www.vinmec.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0