Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuẩn bị thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao phụ giúp bác sĩ gây mê người bệnh tán sỏi thận qua da

Tác giả: Bùi Thị Thúy Hà,Mai Văn Hiếu,Quách Minh Chính

Ngày xuất bản: 10/08/2022

Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuẩn bị thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao phụ giúp bác sĩ gây mê người bệnh tán sỏi thận qua da áp dụng cho Điều dưỡng gây mê tại các bệnh viện

Người thẩm định: Ngô Đức Thọ

Người phê duyệt: Ngô Đức Thọ

Ngày phát hành: 12/06/2021

Ngày hiệu chỉnh: 04/03/2022

1. Đại cương

Nội dung bài viết

1.1. Mục đích

Chuẩn bị thuốc, CCDC, VTTH, TTB trước gây mê một cách đầy đủ và an toàn.
Chủ động trong công việc và hạn chế được sự cố có thể xảy ra trong quá trình gây mê.
Giúp cho nhân viên trong phòng mổ tham khảo và thực hiện theo đúng hướng dẫn.

1.2. Trường hợp áp dụng

NB có chỉ định tán sỏi thận qua da

1.3. Trường hợp không áp dụng

Các phẫu thuật thủ thuật khác.

2. Quy trình kỹ thuật

*Các bước và cách thức thực hiện*	*Yêu cầu* (Lý do/ Tiêu chuẩn cần đạt/ Lưu ý)
1.Trang thiết bị
01 Máy gây mê 01 Máy hút 01 Máy sưởi hơi 01 Máy sưởi đệm 01 Máy Monitor	Kiểm tra test máy khi khởi động đảm bảo hoạt động tốt. Tuân thủ theo hướng dẫn của nhà cung cấp Máy hút đầy đủ dây hút, máy sưởi, tấm sưởi sử dụng tốt. Máy Mornitor được cắm nguồn, các dây theo dõi còn hoạt động tốt
2. Công cụ
01 Xe gây mê 01 Khay tiêm 01 Bộ dụng cụ đặt NKQ 01 Ống nghe 01 Mask úp mặt 01 Mandrin 01 Sonde nhiệt độ 02 Cọc truyền 02 Xe tiêm 01 bộ gối silicon để kê tư thế cho bệnh nhân nằm sấp	Đầy đủ, đảm bảo hoạt động tốt. Các khay dụng cụ vô khuẩn phải còn hạn sử dụng, bao bì tem nhãn nguyên vẹn. Bộ đèn NKQ đảm bảo sáng tốt, bóng mask phù hợp với NB.
3. VTTH
Lập đường truyền ngoại vi: Dây truyền dịch: 01 bộ Chạc ba dây nối: 01 bộ Bông cồn: 02 cái Tegaderm film có rãnh: 01 bộ Cuộn băng dính lụa: 01 cuộn Gây mê: Cuộn băng dính giấy: 01 cuộn Điện cực tim người lớn: 05 cái	Có thể đặt các cơ số VTTH tại mỗi xe gây mê, gây tê và được quản lý chặt chẽ. VTTH vô khuẩn phải còn hạn sử dụng phù hợp với NB.
4.Thuốc và dịch truyền
Thuốc gây mê: Fentanyl 0.5mg/10ml: 02 ống Ketamine 500mg/10ml: 01 lọ Diprivan 200mg/20ml: 02 ống Esmeron 50mg/5ml: 02 lọ Lidocain 2% /10ml: 01 ống Pantolox 40 mg: 01 lọ Dexamethasone 4mg/ml: 02 ống Sevofluran 250ml: 01 chai Thuốc khác: Tramadol 100mg/2ml: 01 ống Phenyl Ephrin 500mcg/10ml: 02 ống Suxamethanium 100mg/2ml: 01 ống Perfangan 1g/100ml: 01 chai Movepaine 30mg/1ml: 01 ống Các thuốc khác theo cơ số xe gây mê. Dịch truyền: 02 Chai Ringerfundin 500ml 03 Chai Natri Clorid 0.9% 100ml 01 Chai Nước muối rửa	Chuẩn bị thuốc và dịch truyền phù hợp với từng độ tuổi và tình trạng NB theo chỉ định của BSGM. Đảm bảo và sử dụng thuốc theo đúng quy định của Bệnh viện. Chuẩn bị cơ số thuốc tại xe gây tê, gây mê đầy đủ và được quản lý chặt chẽ
5. Định danh người bệnh Tiến hành định danh NB: Họ và tên, ngày tháng năm sinh,PID Đối chiếu với thông tin trên hồ sơ bệnh án và vòng đeo tay.	Đảm bảo đúng NB , đúng phẫu thuật, đúng vị trí phẫu thuật
6. Giáo dục sức khỏe Thông báo cho NB /thân nhân về mục đích, khoảng thời gian phẫu thuật /thủ thuật để họ yên tâm và hợp tác trong quá trình thực hiện	Người bệnh /thân nhân yên tâm và hợp tác
7. Lắp phương tiện theo dõi Theo dõi điện tim, huyết áp, SpO2, nhịp thở, đo độ giãn cơ Thực hiện liệu pháp ôxy cho NB 3 lit/phút	Tư thế thuận lợi khi thực hiện kỹ thuật
8. Lập đường truyền TM ngoại vi để chuẩn bị khởi mê: Thực hiện liệu pháp tĩnh mạch tại bên tay không thuận	Tuân thủ theo đúng quy trình
9. Gây mê: Khởi mê: Phụ giúp BSGM đặt NKQ Tư thế NB: Đặt tư thế NB nằm sấp. Kê gối silicon tại các vị trí: đỡ đầu (loại dành riêng cho tư thế nằm sấp) dưới 2 vai tại 2 khủy tay 2 cổ tay 2 đầu gối Đắp toan vải và máy sưởỉ ấm . Duy trì mê: Theo dõi NB trong suốt quá trình phẫu thuật. Sau phẫu thuật: Phụ giúp BSGM rút ống NKQ, chuyển NB về phòng hồi tỉnh Bàn giao NB tại phòng hồi tỉnh	Tuân thủ đặt NKQ theo “Hướng dẫn chuẩn bị trước gây mê tại phòng mổ” Tư thế đảm bảo an toàn và thuận lợi khi thực hiện phẫu thuật. Đảm bảo an toàn cho NB trong và sau phẫu thuật Đảm bảo NB tỉnh, đủ tiêu chuẩn rút NKQ theo checklist Theo quy định “Hướng dẫn bàn giao NB”
10. An toàn NB: Hỗ trợ người bệnh trở lại tư thế thoải mái Dự phòng ngã cho NB sau phẫu thuật Giữ ấm cho NB trong suốt quá trình phẫu thuật Tuân thủ việc chuẩn bị và thực hiện Double check và Cross check thuốc theo quy định.	Đảm bảo an toàn cho NB Theo “Quy định dự phòng và xử trí ngã”
11. Phân loại chất thải Phân loại chất thải và thu dọn dụng cụ sau khi kết thúc ca PT Vệ sinh phòng mổ theo quy định	Theo “Quy định quản lý chất thải y tế” và “Quy định quản lý và xử lý công cụ, dụng cụ”
12.Vệ sinh tay	Theo “Quy định vệ sinh tay” và “Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”
13.Ghi chép hồ sơ: Ghi chép bệnh án gây mê và giấy tờ liên quan trong HSBA. Ghi nhận VTTH, thuốc đã sử dụng trong gây tê.	Theo quy định “Theo dõi người bệnh và ghi chép trong gây mê phẫu thuật thủ thuật’’

Các từ viết tắt:

ĐD : Điều dưỡng
BSGM: Bác sỹ gây mê
HSBA: Hồ sơ bệnh án
KT : Kích thước
NB: Người bệnh
TE: Trẻ em
NL: Người lớn
PT: Phẫu thuật
PTV: Phẫu thuật viên
TTB: Trang thiết bị
CCDC: Công cụ dụng cụ
VTTH : Vật tư tiêu hao
NKQ: Nội khí quản

Tài liệu tham khảo

Bộ hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuyên ngành gây mê. Mã VB: VMEC – CM116
Bộ hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng. Mã VB: VMEC – CM125
Hướng dẫn thực hiện bàn giao người bệnh. Mã NV: 01524/JCI – IPSG 2.2
Quy định dự phòng và xử trí ngã. Mã VB: VMEC_VH12/JCI – IPSG 6
Quy định quản lý chất thải y tế. Mã VB: 01409/JCI – PCI 7.2, 7.3
Quy định quản lý và xử lý công cụ, dụng cụ. Mã VB: VME.II.2.1.2.4.001/V0
Quy định vệ sinh tay. Mã VB: VMEC.III.4.3.1.1.4.005/VI/JCI – IPSG 5 & PCI 9
Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy. Mã VB: VMEC.IV.2.4.1.1.027/JCI – PCI & IPSG
Theo dõi người bệnh và ghi chép trong gây mê phẫu thuật thủ thuật. Mã VB: 01317/JCI – ASC6

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của VinmecDr. Việc sao chép, sử dụng phải được VinmecDr chấp thuận trước bằng văn bản.

Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. VinmecDr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. VinmecDr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.

Đường link liên kết

VinmecDr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc VinmecDr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.