Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuẩn bị thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao gây mê người bệnh mổ cắt Amidal và nạo VA

Tác giả: Vũ Thị Lan Anh,Mai Văn Hiếu,Quách Minh Chính

Ngày xuất bản: 11/08/2022

Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuẩn bị thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao gây mê người bệnh mổ cắt Amidal và nạo VA áp dụng cho Điều dưỡng gây mê tại các bệnh viện

Người thẩm định: Ngô Đức Thọ

Người phê duyệt: Ngô Đức Thọ

Ngày phát hành: 14/06/2021

Ngày hiệu chỉnh: 04/03/2022

1. Đại cương

Nội dung bài viết

1.1. Mục đích

Chuẩn bị thuốc, CCDC, VTTH, TTB trước gây mê một cách đầy đủ và an toàn.
Chủ động trong công việc và hạn chế được sự cố có thể xảy ra trong quá trình gây mê.
Giúp cho nhân viên trong phòng mổ tham khảo và thực hiện theo đúng hướng dẫn.

1.2. Trường hợp áp dụng

NB có chỉ định cắt Amidal, nạo VA

1.3.Trường hợp không áp dụng

Các phẫu thuật thủ thuật khác.

2. Quy trình kỹ thuật

Các bước và cách thức thực hiện		*Yêu cầu* (Lý do/ Tiêu chuẩn cần đạt/ Lưu ý)
1. Trang thiết bị
Máy gây mê: 01 cái Máy mornitor: 01 cái Máy truyền dịch: 01 cái Máy hút: 01 cái Máy sưởi: 01 cái		Kiểm tra test máy khi khởi động đảm bảo hoạt động tốt. Tuân thủ theo hướng dẫn của nhà cung cấp Máy hút đầy đủ dây hút, máy sưởi, tấm sưởi sử dụng tốt. Máy Mornitor được cắm nguồn, các dây theo dõi còn hoạt động tốt
2. Công cụ
Khay tiêm: 01 cái Xe gây mê: 01 cái Xe tiêm: 01 cái Bộ dụng cụ đặt NKQ TE/NL: 01 bộ Ống nghe: 01 bộ Mask úp mặt tùy theo độ tuổi Dây máy thở TE/NL: 01 bộ		Đầy đủ, đảm bảo hoạt động tốt. Các khay dụng cụ vô khuẩn phải còn hạn sử dụng, bao bì tem nhãn nguyên vẹn. Bộ đèn NKQ đảm bảo sáng tốt, bóng mask phù hợp với NB.
3. VTTH
Lập đường truyền tĩnh mạch: Bộ dây truyền dịch 01 Alcohol prepad: 04 cái Tegarderm film: 01 cái Băng dính lụa: 01 cuộn Chạc 3 có dây nối/không dây nối: 01 cái Gây mê: Băng dính giấy: 01 cuộn Bơm tiêm 20 ml: 02 cái Bơm tiêm 10ml: 02 cái Bơm tiêm 5 ml: 03 cái Kim lấy thuốc G18: 05 cái Cỡ ống nội khí quản gập góc tùy theo lứa tuổi: 03 cỡ Đoạn nối dây máy thở: 01 cái Dây hút trung tâm: 01cái Gạc sạch: 01 gói Hộp găng khám: 01 hộp	Người lớn: Canuy mayo số 3,4 Mask oxy người lớn: 02 cỡ Kim luồn 22G: 02 cái Điện cực tim NL: 05 cái Sonde hút nhớt 12, 14: 02 cái Fin lọc khuẩn NL: 01 cái Trẻ em: Dây nối bơm tiêm điện: 01 cái Kim luồn 22G, 24G: 04 cái Cuộn băng chun Coban cố định ven: 01 cuộn Điện cực tim TE: 03 cái Bơm tiêm 1ml: 02 cái Sonde hút nhớt số 8, 10: 02 cái Fin lọc khuẩn TE: 01 cái Mask oxy TE: 01 cái	Có thể đặt các cơ số VTTH tại mỗi xe gây mê, gây tê và được quản lý chặt chẽ. VTTH vô khuẩn phải còn hạn sử dụng phù hợp với NB.
4.Thuốc và dịch truyền
Thuốc ống: Dexamethason 4mg/1ml: 02 ống Esmeron 50mg/5ml: 01 ống Suxamethonium100mg/2ml: 01 ống Tramadol 100mg/2ml: 01 ống Movepaine 30mg/1ml: 01 ống Kháng sinh (tùy theo NB) Sevoflurane: 01 chai Ondasetron 8mg/4ml: 01 ống Transamine 250mg/5ml: 04 ống Người lớn: Fentanyl 0,5mg/10ml: 01 ống Diprivan 200mg/20ml: 01ống Ringerfundin: 02 chai	Lidocain 2%: 01 ống Ketamin 500mg: 01 lọ Perfalgan 1g: 01 chai Trẻ em: Fentanyl 0,1mg/2ml: 01 ống Lipuro propofol 0.5% 20ml: 01 ống Efferalgan đặt hậu môn Ringerlactate và Glucoser 5% 500ml: 01 chai Dịch truyền: Natri Clorid 0.9% 100ml: 02 chai Nước muối rửa: 01 chai Các thuốc cấp cứu khác theo cơ số xe gây mê	Chuẩn bị thuốc và dịch truyền phù hợp với từng độ tuổi và tình trạng NB theo chỉ định của BSGM. Đảm bảo và sử dụng thuốc theo đúng quy định của Bệnh viện. Chuẩn bị cơ số thuốc tại xe gây tê, gây mê đầy đủ và được quản lý chặt chẽ
5. Định danh người bệnh Tiến hành định danh NB: Họ và tên, ngày tháng năm sinh, PID Đối chiếu với thông tin trên hồ sơ bệnh án và vòng đeo tay.		Đảm bảo đúng NB , đúng phẫu thuật, đúng vị trí phẫu thuật
6. Giáo dục sức khỏe Thông báo cho NB /thân nhân về mục đích, khoảng thời gian phẫu thuật/ thủ thuật để họ yên tâm và hợp tác trong quá trình thực hiện		Người bệnh/ thân nhân yên tâm và hợp tác
7. Lắp phương tiện theo dõi Theo dõi điện tim, huyết áp, SpO2, nhịp thở, đo độ giãn cơ (người lớn) Thực hiện liệu pháp ôxy cho NB 3 lit/phút		Tuân thủ quy trình theo dõi NB trước trong sau gây tê. Điện cực tim, băng huyết áp phù hợp với NB.
8. Lập đường truyền TM ngoại vi để chuẩn bị khởi mê: Thực hiện liệu pháp tĩnh mạch		Tuân thủ theo đúng quy trình
9. Gây mê Khởi mê: Phụ giúp BSGM đặt NKQ Tư thế NB: Đặt tư thế NB nằm ngửa, kê gối dưới vai Đắp toan vải và máy sưởỉ ấm . Duy trì mê: Theo dõi NB trong suốt quá trình phẫu thuật. Sau phẫu thuật: Phụ giúp BSGM rút ống NKQ, chuyển NB về phòng hồi tỉnh Bàn giao NB		Tuân thủ đặt MTQ theo “Hướng dẫn chuẩn bị trước gây mê tại phòng mổ” NB được đảm bảo an toàn và thuận lợi khi thực hiện phẫu thuật. Đảm bảo an toàn cho NB trong và sau phẫu thuật Đảm bảo NB tỉnh, đủ tiêu chuẩn rút NKQ theo checklist Theo quy định “Hướng dẫn bàn giao NB”
10. An toàn NB Dự phòng ngã cho NB sau phẫu thuật Giữ ấm cho NB trong suốt quá trình phẫu thuật Tuân thủ việc chuẩn bị và thực hiện Double check và Cross check thuốc theo quy định.		Theo “Quy định dự phòng và xử trí ngã”
11. Phân loại chất thải Phân loại chất thải và thu dọn dụng cụ sau khi kết thúc ca PT Vệ sinh phòng mổ theo quy định		Theo “Quy định quản lý chất thải y tế” và “Quy định quản lý và xử lý công cụ, dụng cụ”
12.Vệ sinh tay		Theo “Quy định vệ sinh tay” và “Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”
13.Ghi chép hồ sơ: Ghi chép bệnh án gây mê và giấy tờ liên quan trong HSBA. Ghi nhận VTTH, thuốc đã sử dụng trong gây tê.		Theo quy định “Theo dõi người bệnh và ghi chép trong gây mê phẫu thuật thủ thuật’’

Các từ viết tắt:

ĐD: Điều dưỡng
BSGM: Bác sĩ gây mê
HSBA: Hồ sơ bệnh án
KT: Kích thước
NB: Người bệnh
TE: Trẻ em
NL: Người lớn
PT: Phẫu thuật
PTV: Phẫu thuật viên
TTB: Trang thiết bị
CCDC: Công cụ dụng cụ
VTTH : Vật tư tiêu hao
NKQ: Nội khí quản

Tài liệu tham khảo

Bộ hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuyên ngành gây mê.
Bộ hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuyên ngành điều dưỡng.
Quy định dự phòng và xử trí ngã.
Quy định quản lý chất thải y tế.
Quy định quản lý và xử lý công cụ, dụng cụ.
Quy định vệ sinh tay.
Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy.
Theo dõi người bệnh và ghi chép trong gây mê phẫu thuật thủ thuật.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của VinmecDr. Việc sao chép, sử dụng phải được VinmecDr chấp thuận trước bằng văn bản.

Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. VinmecDr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. VinmecDr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.

Đường link liên kết

VinmecDr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc VinmecDr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.