Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuẩn bị thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao gây mê cho người bệnh thay van động mạch chủ qua da (can thiệp mạch)

Tác giả: Nguyễn Văn Linh,Đinh Thị Phương Lan,Quách Minh Chính

Ngày xuất bản: 10/08/2022

Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuẩn bị thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao gây mê cho người bệnh thay van động mạch chủ qua da (can thiệp mạch) áp dụng cho Điều dưỡng gây mê tại các bệnh viện

Người thẩm định: Ngô Đức Thọ

Người phê duyệt: Ngô Đức Thọ

Ngày phát hành: 02/03/2020

Ngày hiệu chỉnh: 04/03/2022

1. Mục đích

Nội dung bài viết

Chuẩn bị VTTH, TTB , thuốc và phương tiện dụng cụ trước khi gây mê một cách đầy đủ và an toàn .
Chủ động trong công việc và hạn chế được sự cố hoặc kịp thời xử trí cấp cứu người bệnh có thể xảy ra trong quá trình gây mê.
Giúp cho các ĐD gây mê tham khảo và thực hiện theo đúng hướng dẫn.

2. Hướng dẫn cụ thể

Các bước thực hiện	Nội dung	Tiêu chuẩn
A. Trước khi thực hiện các kỹ thuật
1. Vệ sinh tay	Theo *“Quy định vệ sinh tay”* và *“Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”*	Đảm bảo các bước đúng theo quy trình.
2. Trang thiết bị	Máy gây mê: 01 Máy hút : 01 Máy sưởi hơi : 01 Đệm sưởi ấm : 01 Máy Mornitor : 01 Bơm tiêm PCA :01 Máy truyền dịch Máy siêu âm : 01 Máy thử ACT. Máy trao đổi nhiệt (CEC)	Tuân thủ theo hướng dẫn của nhà cung cấp. Test thiết bị trước khi sử dụng đảm bảo luôn sẵn sàng hoạt động
3. Phương tiện	Khay tiêm. Xe gây mê Bộ đèn đặt NKQ Mask thanh quản Ống nghe Mask úp mặt, Mandrin. Túi bóp áp lực :02 cái. Giá đôm : 01. Sonde nhiệt độ :01 cái	Đầy đủ, đảm bảo hoạt động tốt. Bộ đèn NKQ đảm bảo sáng tốt, bóng mask phù hợp với NB.
4. Thuốc và dịch truyền	Ringerfundin 500ml Natri Clorid 0.9% 500ml Nước muối rửa Fentanyl 0,5 mg/10ml Ephedrin 30mg/ml Suxamethonium 100mg/2ml Esmeron 50mg/5ml Lipuro propofol 1% 50ml Dexamethasone 4mg/ml Heparin 2500UI/5ml Atropine 0.25mg/ml Adrenalin 1mg/ml Noradrenalin 1mg/ml Dobutamin 250mg/20ml Nicardiphine 10mg/10ml Phenyl ephrin 500mcg/10ml Sulfate de magnesium, 15g/10ml Perfangal 1g/100ml Acupan 20mg/2ml Movepain 30mg/ml Furosemid 20mg/2ml	Thuốc và dịch truyền phù hợp với từng độ tuổi và tình trạng người bệnh theo chỉ định của BSGM. Đảm bảo và sử dụng thuốc theo đúng quy định của bệnh viện. Đặt cơ số thuốc tại xe gây mê, gây tê đầy đủ và được quản lý chặt chẽ
5. VTTH	Dây truyền dịch: 02 bộ Chạc ba dây nối: 02 cái Chạc ba không dây nối: 02 Dây nối BTĐ: 02cái Kim luồn an toàn 20G: 02 cái Alcohol prep pad: 10 cái Tegaderm film 6×7 không rãnh: 05 cái Tegaderm film 10×12: 02 cái Băng dính lụa: 01 cuộn Băng dính giấy: 01 cuộn Điện cực tim người lớn: 05 cái Bơm tiêm 10 ml: 05 cái Bơm tiêm 20 ml: 05 cái Bơm tiêm 5 ml: 05 cái Bơm tiêm 1ml: 02 cái Bơm tiêm 50ml có xoáy: 02 cái Ống NKQ: 03 cái (cỡ khác nhau) Sonde hút nhớt 12-14: 02 cái Dây hút trung tâm: 01 cái Fin lọc khuẩn NL: 01 cái Dây máy thở NL: 01 cái Gạc sạch: 1 gói. Gạc vô khuẩn 10×10 2 lớp: 02 gói . Găng khám: 01 hộp. Găng vô trùng: 03 đôi Canuy mayo: 02 cái (số 3,4) Dome Argon: 02 cái Kít thử ACT: 03 cái Đầu bảo vệ sonde nhiệt độ: 01 cái. Sonde dạ dày. Mask oxy NL: 01 cái	Có thể đặt các cơ số VTTH tại mỗi xe gây mê, gây tê và được quản lý chặt chẽ. VTTH phải còn hạn sử dụng, bao bì nguyên vẹn, đảm bảo vô khuẩn và phù hợp với NB.
6. Định danh NB	Tiến hành định danh NB: họ và tên, ngày tháng năm sinh, PID . Đối chiếu với thông tin trên hồ sơ bệnh án và vòng đeo tay.	Đảm bảo đúng NB , đúng phẫu thuật, đúng vị trí phẫu thuật
7. Giáo dục sức khỏe	Thông báo cho NB/ thân nhân về mục đích, các bước tiến hành, khoảng thời gian thực hiện phương pháp gây mê để họ yên tâm hợp tác trong quá trình thực hiện.	NB/ thân nhân yên tâm và hợp tác.
B. Sau khi thực hiện các kỹ thuật
8. Vệ sinh tay	Theo *“Quy định vệ sinh tay”* và *“Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”*	Đảm bảo các bước theo đúng quy trình.
9. Lắp phương tiện theo dõi	Theo dõi điện tim, huyết áp, SpO2, nhịp thở. Thực hiện liệu pháp ô xy cho NB 3 lit/phút.	Tuân thủ quy trình theo dõi NB trước trong sau gây tê. Điện cực tim, băng huyết áp phù hợp với NB.
10. Lập đường truyền TM	Thực hiện liệu pháp tĩnh mạch	Tuân thủ theo đúng quy trình.
11. Gây mê	Phụ giúp BSGM đặt NKQ. Theo dõi NB trong suốt quá trình phẫu thuật. Làm khí máu, test ACT trước, trong và sau phẫu thuật. Chuẩn bị kết thúc phẫu thuật làm lại các xét nghiệm cơ bản. Sau thủ thuật, phụ giúp BSGM chuyển NB về khoa ICU.	Đảm bảo an toàn cho NB trong và sau thủ thuật.
12. Tư thế NB	NB nằm ngửa.	Tư thế thuận lợi khi thực hiện kỹ thuật.
C. Sau khi thực hiện các kỹ thuật
13. An toàn NB	Hỗ trợ NB trở lại tư thế thoải mái sau khi thực hiện kỹ thuật. Dự phòng ngã cho NB sau phẫu thuật theo *“Quy định dự phòng và xử trí ngã trong bệnh viện”*	NB được đảm bảo an toàn và thoải mái sau khi thực hiện thủ thuật. Đảm bảo giữ ấm cho NB trong suốt quá trình thủ thuật
14. Phân loại chất thải	Phân loại chất thải theo *“Quy định quản lý* *chất thải”* và thu dọn dụng cụ theo quy định *“Quản lý và xử lý công cụ, dụng cụ”*	Thực hiện theo đúng quy định.
15. Vệ sinh tay	Theo *“Quy định vệ sinh tay”* và *“Hướng* *dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”*	Đảm bảo các bước theo đúng quy trình vệ sinh tay.
16. Ghi chép bệnh án gây mê	Ghi chép theo quy định *“Theo dõi người bệnh và ghi chép trong gây mê phẫu thuật thủ thuật’’* Ghi nhận VTTH, thuốc đã sử dụng trong gây tê.	Thực hiện theo đúng quy định.

Chữ viết tắt:

VTTH : vật tư tiêu hao.
BN : bệnh nhân
NKQ : nội khí quản
4/PT : phẫu thuật
TMTT: tĩnh mạch trung tâm
TM: tĩnh mạch
BSGM: bác sĩ gây mê
ĐD: điều dưỡng
TTB: trang thiết bị

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của VinmecDr. Việc sao chép, sử dụng phải được VinmecDr chấp thuận trước bằng văn bản.

Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. VinmecDr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. VinmecDr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.

Đường link liên kết

VinmecDr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc VinmecDr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.