Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuẩn bị thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao gây mê cho người bệnh mổ tim hở trẻ em

Tác giả: Vũ Thị Lan Anh,Bùi Thị Thúy Hà,Đinh Thị Phương Lan

Ngày xuất bản: 10/08/2022

Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chuẩn bị thuốc, trang thiết bị, vật tư tiêu hao gây mê cho người bệnh mổ tim hở trẻ em áp dụng cho Điều dưỡng gây mê tại các bệnh viện

Người thẩm định: Ngô Đức Thọ

Người phê duyệt: Ngô Đức Thọ

Ngày phát hành: 02/03/2020

Ngày hiệu chỉnh: 04/03/2022

1. Mục đích

Nội dung bài viết

Chuẩn bị VTTH, TTB, thuốc và phương tiện dụng cụ trước khi gây mê một cách đầy đủ và an toàn.
Chủ động trong công việc và hạn chế được sự cố hoặc kịp thời xử trí cấp cứu người bệnh có thể xảy ra trong quá trình gây mê.
Giúp cho các ĐD gây mê tham khảo và thực hiện theo đúng hướng dẫn.

2. Hướng dẫn cụ thể

Các bước thực hiện	Nội dung	Tiêu chuẩn
A. Trước khi thực hiện các kỹ thuật
1. Vệ sinh tay	Theo *“Quy định vệ sinh tay”* và *“Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”*	Đảm bảo các bước đúng theo quy trình.
2. Trang thiết bị	Máy gây mê Máy hút Máy sưởi Máy Mornitor 7 thông số Máy khí máu Máy ACT Máy trao đổi nhiệt (CEC) Bơm tiêm điện Máy PCA/TCI Máy truyền dịch Máy siêu âm Máy bơm hơi ngắt quãng phòng huyết khối 2 chân	Tuân thủ theo hướng dẫn của nhà cung cấp. Test thiết bị trước khi sử dụng đảm bảo luôn sẵn sàng hoạt động
3. Phương tiện	Khay tiêm. Khay tĩnh mạch trung ương. Khay chọc động mạch. Khay gây tê. Xe gây mê, xe gây tê. Bộ đèn đặt NKQ Ống nghe Mask úp mặt, Mandrin. Túi bóp áp lực :02 cái Giá đôm : 01. Sonde nhiệt độ :02 cái	Đầy đủ, đảm bảo hoạt động tốt. Bộ đèn NKQ đảm bảo sáng tốt, bóng mask phù hợp với NB.
4. Thuốc và dịch truyền	Ringerfundin 500ml Glucose 5% 500ml Gelofusine 500ml Natri Clorid 0.9% 500ml Natri Clorid 0.9% 100ml Nước muối rửa Betadin 100ml Sufentanil 50mcg/1ml Ephedrin 30mg/ml Suxamethonium 100mg/2ml Esmeron 50mg/5ml Lipuro propofol 1% 50ml Ketamine 500mg/10ml Dexamethasone 4mg/ml Midazolam 5mg/ml Transamin 250mg/5ml Heparin 2500UI/5ml Furosemide 20mg/2ml Nexium 40mg: 01 lọ Atropine 0.25mg/ml Adrenalin 1mg/ml Noradrenalin 1mg/ml Dobutamin 250mg/20ml Nicardiphine 10mg/10ml Dopamine 200mg/5ml Glyceryl 10mg/10ml Milrinone 10mg/10ml Avlocardyl 5mg/5ml Phenyl ephrin 500mcg/10ml Protamin Choay 100mg/10ml Magnesium chlorure, 10% 10ml Sulfate de magnesium, 15g/10ml Calci Chloride 10% 5ml Sodium Bicarbonate , 4.2 % 250ml	Thuốc và dịch truyền phù hợp với từng độ tuổi và tình trạng NB theo chỉ định của BSGM. Đảm bảo và sử dụng thuốc theo đúng quy định của bệnh viện. Đặt cơ số thuốc tại xe gây mê, gây tê đầy đủ và được quản lý chặt chẽ
5. VTTH	Dây truyền dịch : 05 bộ Chạc ba dây nối : 02 cái Chạc ba không dây nối: 10 cái Dây truyền máu: 03 bộ Dây nối truyền dịch 75cm: 02 cái Dây nối BTĐ: 05 cái Kim luồn 22G: 02 cái Alcohol Prep Pad : 10 cái Tegaderm film 6×7 không rãnh : 05 cái Tegaderm film 10×12: 02 cái Băng dính lụa : 01 cuộn Băng dính giấy: 01 cuộn Điện cực tim TE : 10 cái Bơm tiêm 10 ml : 10 cái Bơm tiêm 20 ml : 10 cái Bơm tiêm 5 ml : 10 cái Bơm tiêm 20ml không kim có xoáy: 05 cái Bơm tiêm 50ml có xoáy: 03 cái Bơm 50ml rửa: 01 cái Ống NKQ : 03 (cỡ khác nhau) Sonde hút nhớt 8-10-: 02 cái Fin lọc khuẩn TE : 01 cái Gạc sạch: 1 gói Gạc vô khuẩn 10×10 2 lớp: 05 gói Canuy mayo : 03 cái Dome Argon: 03 cái Catheter ĐM 22G: 02 cái Catheter TMTW 4F-5F 3 nòng: 02 bộ Biopacth : 02 cái Swan ganz 5F: 01 bộ Chỉ Dafilon 4/0: 03 sợi Khăn có lỗ 40×40, S: 03 cái Kit thử khí máu EG7: 10 cái Kit thử khí máu CG4: 10 cái Kít thử ACT: 10 cái Đầu bảo vệ sonde nhiệt độ: 01 cái Mask oxy TE :01. Túi camera :02. Dây hút trung tâm :01	Có thể đặt các cơ số VTTH tại mỗi xe gây mê, gây tê và được quản lý chặt chẽ. VTTH phải còn hạn sử dụng, bao bì nguyên vẹn, đảm bảo vô khuẩn và phù hợp với NB.
6. Định danh NB	Tiến hành định danh NB: Họ và tên, ngày tháng năm sinh, PID . Đối chiếu với thông tin trên hồ sơ bệnh án và vòng đeo tay.	Đảm bảo đúng NB , đúng phẫu thuật, đúng vị trí phẫu thuật
7. Giáo dục sức khỏe	Thông báo cho NB/ thân nhân về mục đích, các bước tiến hành, khoảng thời gian thực hiện phương pháp gây mê để họ yên tâm hợp tác trong quá trình thực hiện.	NB/ thân nhân yên tâm và hợp tác.
B. Trong khi thực hiện các kỹ thuật
8. Vệ sinh tay	Theo *“Quy định vệ sinh tay”* và *“Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”*	Đảm bảo các bước theo đúng quy trình.
9. Lắp phương tiện theo dõi	Theo dõi điện tim, huyết áp, SpO2, nhịp thở. Thực hiện liệu pháp ôxy cho NB 3 lit/phút	Tuân thủ quy trình theo dõi NB trước trong sau gây mê Điện cực tim, băng huyết áp phù hợp với NB
10. Lập đường truyền TM	Thực hiện liệu pháp tĩnh mạch	Tuân thủ theo quy trình
11. Gây Mê	Phụ giúp BSGM đặt NKQ. Theo dõi NB trong suốt quá trình phẫu thuật. Làm khí máu, test ACT trước, trong và sau phẫu thuật. Chuẩn bị kết thúc phẫu thuật làm lại các xét nghiệm cơ bản. Sau thủ thuật, phụ giúp BSGM chuyển NB về khoa ICU.	Đảm bảo an toàn cho NB trong và sau thủ thuật.
12. Lập đường truyền TMTT	Phụ giúp BSGM: Đặt catheter TMTT Đặt catheter động mạch.	Đảm bảo BSGM làm thủ thuật an toàn và thuận lợi.
13. Tư thế NB	NB nằm ngửa.	NB được đảm bảo an toàn và thoải mái sau khi thực hiện thủ thuật. Đảm bảo giữ ấm cho NB trong suốt quá trình phẫu thuật.
14. Giảm đau sau mổ	Phụ giúp BSGM đặt catheter cơ dựng sống theo “Hướng dẫn chuẩn bị thuốc, trang thiết bị, VTTH gây tê cơ dựng sống bằng bộ catheter ngoại vi dưới siêu âm”.	Thực hiện theo đúng quy định
C. Sau khi thực hiện các kỹ thuật
15. An toàn NB	Hỗ trợ NB trở lại tư thế thoải mái sau khi thực hiện kỹ thuật . Dự phòng ngã cho NB sau phẫu thuật theo *“Quy định dự phòng và xử trí ngã trong Bệnh viện”*	NB được đảm bảo an toàn và thoải mái sau khi thực hiện thủ thuật. Đảm bảo giữ ấm cho NB trong suốt quá trình PT.
16. Phân loại chất thải	Phân loại chất thải theo “Quy định quản lý chất thải” và thu dọn dụng cụ theo quy định *“Quản lý và xử lý công cụ, dụng cụ”*	Thực hiện theo đúng quy định
17. Vệ sinh tay	Theo *“Quy định vệ sinh tay”* và *“Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”*	Đảm bảo các bước theo đúng quy trình.
18. Ghi chép bệnh án gây mê	Ghi chép theo quy định *“Theo dõi người bệnh và ghi chép trong gây mê phẫu thuật thủ thuật’’* Ghi nhận VTTH, thuốc đã sử dụng trong gây tê.	Thực hiện theo đúng quy định

Chữ viết tắt:

VTTH : vật tư tiêu hao.
NB: người bệnh
NKQ : nội khí quản
ĐD: điều dưỡng
BSGM: bác sĩ gây mê
PT: phẫu thuật
TTB: trang thiết bị

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của VinmecDr. Việc sao chép, sử dụng phải được VinmecDr chấp thuận trước bằng văn bản.

Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. VinmecDr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. VinmecDr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.

Đường link liên kết

VinmecDr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc VinmecDr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.