Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chăm sóc trẻ sơ sinh vàng da chiếu đèn

• Lồng ấp sạch sẽ, hoạt động tốt (cài đặt thông số thích hợp)
• Đèn chiếu đủ tiêu chuẩn, bước sóng ánh sáng 400 – 480nm, chiều cao đèn cách trẻ 30 – 50cm
• Băng che mắt, bọc đệm ( đèn chiếu dạng nôi)
• Bỉm (tã), ga, bao tay chân, khăn quấn khi bế trẻ ra ngoài.
• Dụng cụ đo dấu hiệu sinh tồn
• Sonde, bơm cho ăn (nếu không bú)
• Máy đo Billirubin test qua da.

• Thông báo cho người nhà trẻ về mục đích và các bước tiến hành để hợp tác trong quá trình thực hiện
• Đánh giá toàn trạng trẻ, mức độ vàng da trên lâm sàng trước khi chiếu đèn.

• Người nhà yên tâm
• Trẻ được đánh giá đúng

• Băng mắt cho trẻ – Cởi bỏ toàn bộ quần áo – Đóng bỉm (tã) che bộ phận sinh dục, bộc lộ vùng da càng nhiều càng tốt.
• Đặt trẻ vào lồng ấp ở trung tâm ánh sáng đèn (lồng ấp đã được làm ấm, trải ga, cuốn ổ)
• Bật công tắc đèn chiếu, điều chỉnh nhiệt độ lồng ấp theo cân nặng của trẻ
• Thay đổi tư thế trẻ 2 – 4 giờ/ lần để da tiếp xúc ánh sáng đèn nhiều hơn
• Trẻ cần được chiếu đèn liên tục (trừ khi bú mẹ, làm thủ thuật).

• Đảm bảo an toàn khi chiếu đèn
• Giữ khoảng cách đền chiếu đến da của trẻ đảm bảo không gây bỏng

• Mức độ vàng da :đánh giá trẻ trên lâm sàng và xét nghiệm
• Tinh thần, trương lực cơ, phản xạ bú để phát hiện sớm nguy cơ vàng nhân não
• Theo dõi toàn trạng: Nhịp thở, thân nhiệt, vị trí băng mắt.
• Theo dõi thân nhiệt trẻ, nhiệt độ lồng ấp, da nổi ban đỏ
• Theo dõi dịch truyền (nếu có)
• Theo dõi dấu hiệu tiêu hóa: Số lượng ăn, dịch dạ dày, nôn trớ, phân
• Theo dõi dấu hiệu mất nước: cân nặng
• Trẻ được chăm sóc da, rốn, mắt
• Ghi chép giờ chiếu đèn, y lệnh theo dõi đặc biệt (nếu có)
• Ngừng chiếu đèn khi nồng độ bilirubin thấp (theo y lệnh).

Những tác dụng phụ khi chiếu đèn:

• Rối loạn thân nhiệt
• Tăng kích thích
• Đi ngoài phân lỏng
• Mẩn đỏ ngoài da, hội chứng trẻ da đồng.

Tai biến khi chiếu đèn:

• Tổn thương mắt: Phải theo dõi và kiểm tra vị trí băng mắt
• Mất nước: Đảm bảo chế độ ăn của trẻ và dịch truyền (nếu có)
• Da bị đỏ như bỏng.