Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chăm sóc trẻ sơ sinh đặt kim luồn

Tác giả: Lê Thị Hòa Bình,Phạm Thị Vân Anh

Ngày xuất bản: 08/08/2022

Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn chăm sóc trẻ sơ sinh đặt kim luồn áp dụng cho Khoa hồi sức sơ sinh tại các BV

Người thẩm định: Trần Liên Anh

Người phê duyệt: Ngô Đức Thọ

Ngày phát hành: 02/03/2020

Ngày hiệu chỉnh: 04/03/2022

1. Mục đích

Nội dung bài viết

Kiểm tra và theo dõi vị trí đặt kim luồn.
Thực hiện đúng quy trình kỹ thuật tiêm thuốc và truyền dịch qua kim luồn an toàn cho người bệnh.
Phát hiện sớm và xử trí kịp thời các tai biến khi lưu kim luồn.

2. Nguyên tắc

Đảm bảo kim luồn được lưu vẫn đang hoạt động tốt.
Kiểm tra phát hiện các biến chứng.
Sử dụng kim luồn theo đúng các quy định kỹ thuật.

3. Các bước thực hiện

Các bước thực hiện	Nội dung	Tiêu chuẩn
A. Trước khi thực hiện kỹ thuật
1. Vệ sinh tay	Theo “Quy định vệ sinh tay” và “Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”	Đảm bảo các bước theo quy trình
2. Chuẩn bị người bệnh	Thông báo cho người nhà biết tình trạng của trẻ Trẻ được nằm tại giường hồi sức hoặc lồng ấp	Người nhà yên tâm
3. Chuẩn bị dụng cụ	Dụng cụ vô khuẩn: Bơm tiêm các loại, băng dính trong vô trùng Tegaderm), dây nối, gạc cồn, gạc vô trùng. Dụng cụ sạch và thuốc: Dung dịch Nacl 9‰ ( hoặc nước cất pha tiêm), thuốc hoặc dịch truyền, băng dính, kéo. Dụng cụ khác: xô đựng rác thải theo quy định	Đảm bảo tất cả các phương tiện dụng cụ đầy đủ, còn hạn sử dụng
B. Trong khi thực hiện kỹ thuật
4. Định danh người bệnh	Theo “Quy định kiểm tra thông tin người bệnh”	Đảm bảo đúng người bệnh
5. Đánh giá vị trí kim luồn	Kiểm tra băng dính cố định và thay khi: Bẩn do thấm dịch hoặc máu. Băng bị lỏng hoặc quá chặt. Kiểm tra dây nối: Sự dò rỉ máu ở đầu nối với kim luồn. Vị trí chân kim: Vùng da xung quanh sưng phồng Kim luồn di lệch Dò ở đầu mũi kim tiêm hoặc theo dọc tĩnh mạch: Phải ngừng tiêm và tháo kim thay vị trí khác. Nếu vùng da đã bị hoại tử phải chăm sóc như một vết thương nhiễm khuẩn. Kiểm tra sự lưu thông của kim luồn: Dùng bơm 5ml chứa nước muối sinh lý 9‰ hút và bơm vào 1ml dung dịch, nếu có cục máu đông sẽ gây tắc mạch không đẩy dịch vào được. Luôn quan sát để kiểm tra vị trí tiêm có phồng không	Đảm bảo kim luồn được cố định và sạch Đảm bảo kim luôn được lưu thông
6. Chăm sóc người bệnh	Nếu không có dấu hiệu bất thường, tiến hành thực hiện quy trình tiêm – truyền: Sát khuẩn đầu nối với kim luồn đến khi sạch Điều chỉnh khóa chạc ba để khóa phía đầu nối Tháo nút đầu nối kim đảm bảo vô khuẩn Lắp bơm thuốc hoặc dây truyền dịch Đặt tốc độ máy truyền dịch (bơm thuốc) theo y lệnh Bơm nước cất sau tiêm thuốc. Lắp lại nút kim luồn Thay dây nối sau 24h nếu duy trì nhũ dịch Lipit…	Thực hiện quy trình đảm bảo an toàn
7. Tai biến	Tai biến sớm: Dị ứng băng dính mẩn đỏ nơi dán Dị ứng và kích ứng: Mẩn đỏ tại chỗ, trẻ bị đau khi tiêm, da tại nơi tiêm có thể nhợt do co thắt mạch Thoát mạch: Phồng nơi truyền, da nơi truyền lạnh, khó chịu, cảm giác nóng rát & tức nghẹt, có đau nơi truyền Co thắt tĩnh mạch: Da dọc tĩnh mạch tái nhợt đau theo đường tĩnh mạch, đầu và phía trên mũi kim; tốc độ chảy chậm lại ngay cả khi van điều chỉnh giọt mở hết.	Phát hiện sớm dấu hiệu bất thường và xử trí kịp thời
C. Sau khi thực hiện kỹ thuật
8. Phân loại chất thải và thu dọn dụng cụ	Theo “Quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển và quản lý chất thải rắn y tế”	Phân loại chất thải đúng quy định.
9. Vệ sinh tay	Theo “Quy định vệ sinh tay” và “Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”	Đảm bảo các bước theo quy trình
10. Ghi chép hồ sơ điều dưỡng	Theo “Hướng dẫn ghi chép và sắp xếp hồ sơ bệnh án”	Ghi chép đầy đủ, chính xác.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của VinmecDr. Việc sao chép, sử dụng phải được VinmecDr chấp thuận trước bằng văn bản.

Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. VinmecDr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. VinmecDr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.

Đường link liên kết

VinmecDr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc VinmecDr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.