Người thẩm định: Nguyễn Đăng Tuân
Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm
Ngày phát hành: 17/06/2019 Ngày hiệu chỉnh: 03/06/2020

Các tiêu chí cần đạt

– Thời gian cấp cứu tình từ thời điểm tiếp nhận:

• Thực hiện xong đánh giá lâm sàng ban đầu (primary survey): ngay và trong 10 phút
• Thực hiện xong lấy máu XN, thăm dò cấp cứu tại giường: 30 phút (ưu tiên xét nghiệm nhanh POCT: khí máu, siêu âm FAST)
• CĐHA (xquang, CT scan, siêu âm) nếu có chỉ định: trong vòng 60 phút
• Nhận định tổn thương và định hướng xử trí cấp cứu (secondary survey): 60 phút

Các tiêu chí điều trị khi xử trí suy hô hấp do đuối nước

• Kiểm soát được tình trạng hô hấp, tuần hoàn: Ngay từ đầu và trong 30 phút
• Kiểm soát được thân nhiệt trong 01 giờ.

Quy định và cách thức báo cáo, hội chẩn

– Báo cáo cho lãnh đạo chuyên môn các trường hợp:

• Bệnh nhân cấp cứu ngừng tuần hoàn do đuối nước, nguy co tử vong
• Đuối nước ở thợ lặn nước sâu
• Có kế hoạch chuyển viện
• Bệnh nhân được quan tâm đặc biệt

– Hội chẩn cấp cứu với chuyên gia HSCC tuyến trên khi vượt quá khả năng điều trị hồi sức

Các cảnh báo, bẫy chẩn đoán và xử trí

• Đề phòng nạn nhân nôn gây sặc phổi
• Bỏ sót tổn thương nếu không khám, bộc lộ để đánh giá đầy đủ
• Bỏ sót xử trí tình trạng hạ thân nhiệt của người bệnh

1. Phản ứng cấp cứu

1.1. Các dấu hiệu lâm sàng cần thiết ngay

– Đánh giá ABCDE (primary survey và secondary survey). Đặc biệt:

• Hoàn cảnh xảy ra đuối nước
• Tiến hành CPR nếu nếu người bệnh có ngừng tuần hoàn
• Khó thở nhanh nông, trào bọt hồng
• Thiết lập đường truyền ổn định
• Theo dõi toàn diện người bệnh bằng Mornitor: ECG, SpO2, mạch, huyết áp, nhiệt độ…
• Đánh giá toàn diện từ đầu đến chân không bỏ sót tổn thương.

1.2. Xử trí hạ thân nhiệt

– Các yêu cầu cận lâm sàng và thăm dò cấp cứu

• Xét nghiệm nhanh: POCT; Khí máu động mạch, Điện tim. Men tim.
• CĐHA: Xquang tim phổi tại giường; Siêu âm FAST tại giường đánh giá tình trạng tăng gánh thất phải

1.3. Xử trí cấp cứu

– Các xử trí khẩn cấp ngay để ổn định bệnh nhân

• Theo nguyên tắc ABCDE
• Kiểm soát hô hấp: bóp bóng, thở máy không xâm nhập, xâm nhập
• Kiểm soát huyết động: tình trạng hạ huyết áp khi thở máy, phù phổi cấp, rối loạn nhịp do hạ thân nhiệt, …
• Xử trí tình trạng hôn mê, co giật, run cơ,
• Kháng sinh dự phòng sớm cho trường hợp đuối nước ở vùng nước ô nhiễm.
• Điều trị hạ thân nhiệt bằng các biện pháp duy trì nhiệt độ lõi từ 32-36 độ C.

– Xử trí cấp cứu đặc hiệu: Sử dụng buồng áp lực cho các trường hợp tổn thương bệnh thợ lặn như chấn thương áp lực và tắc mạch não do khí – Xử trí các tổn thương kèm theo: Chấn thương, dị vật đường thở, viêm phổi

2. Xử trí chuyên sâu và điều trị tiếp theo, sau khi ổn định bệnh nhân

• Chuyển khoa ICU hoặc khoa điều trị phù hợp

3. Pathway hướng dẫn xử trí suy hô hấp do đuối nước

Tài liệu tham khảo

• Acute respiratory distress syndrome – ARDS (2018), “Certain – Checklist for Early Recognition and Treatment of Acute Illness and Injury”, Mayo Foundation For Medical Education and Research, Mayo Clinic Rochester, MN, USA 2018, P 49.
• Dipak Chandy, MD Gerald L Weinhouse, MD, Drowning , uptodate. Dec 11, 2017.
• Newman A, Submersion incidents, In: Auerback P, ed. Wilderness medicine, 4th ed St Louis: Mosby 2001:1340.
• Schmidt AC, Sempsrott JR, Hawkins SC. Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Drowning. Wilderness Environ Med. 2016 Jun;27(2):236-51.
• G Patricia Cantwell, MD, FCCM; Chief Editor: Joe Alcock, MD. Drowning Treatment & Management. Medscape. Oct 31, 2018.
• Jaybalan Allan Matthew, Submersion and Diving-Related Illnesses, Clinical Pathways in EmergencyMedicine, p: 315-326, May 2016
• Alan L. Causey; Mark A. Nichter, Drowning. Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 8th edition. Chapter 34, May, 2017

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản.
Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có.
Đường link liên kết
Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr đựợc liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0