MỚI

Hướng dẫn thực hiện quy định vệ sinh môi trường bề mặt trong bệnh viện

Ngày xuất bản: 06/08/2022

Hướng dẫn thực hiện quy định vệ sinh môi trường bề mặt trong bệnh viện áp dụng cho khối Điều dưỡng, Bộ phận Housekeeping tại bệnh viện Vinmec Times City

Người thẩm định: Trưởng tiểu ban Kiểm soát nhiễm khuẩn Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành lần đầu: 22/11/2012 Ngày hiệu chỉnh: 19/03/2021

Mục đích của việc thực hiện vệ sinh môi trường trong bệnh viện nhằm đảm bảo bề mặt môi trường sạch sẽ, giảm nguy cơ lây nhiễm chéo trong bệnh viện. Đồng thời thống nhất các nguyên tắc và quy định về thực hành vệ sinh môi trường bệnh viện.

1. Quy định chung khi thực hiện vệ sinh viện

  • Các bề mặt trong bệnh viện được lau sạch hàng ngày và khử khuẩn đúng quy định.
  • Luôn đảm bảo các nguyên tắc: lau ẩm, từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài, từ nơi sạch đến nơi bẩn.
  • Không làm vệ sinh khi NVYT đang thực hiện công tác chuyên môn chăm sóc, thăm khám.
  • Quy định về phân loại môi trường bề mặt trong bệnh viện
    • Phân loại theo mức độ ô nhiễm
      • Khu vực yêu cầu vô khuẩn: phòng mổ, phòng can thiệp tim mạch, khu vực điều trị người bệnh suy giảm miễn dịch (Trung tâm ghép tủy), ghép tạng, kho lưu giữ dụng cụ & đồ vải vô khuẩn – Đơn nguyên Tiệt khuẩn, phòng pha chế Dược, phòng xét nghiệm sạch (Đơn nguyên Hỗ trợ sinh sản, Viện Nghiên cứu gen và tế bào gốc)…
      • Khu vực có nguy cơ ô nhiễm cao: Khoa Cấp cứu, Hồi sức tích cực, phòng Sinh, khoa Xét nghiệm, phòng bệnh cách ly các bệnh nhiễm khuẩn, Đơn vị Lọc máu, xe cứu thương, nơi lưu trữ chất thải lây nhiễm, bệnh phẩm khoa vi sinh.
      • Khu vực có nguy cơ ô nhiễm trung bình: phòng khám và buồng bệnh thông thường, phòng thủ thuật, nhà vệ sinh, phòng phụ trợ bẩn tại khu vực điều trị thăm khám thông thường.
      • Khu vực có nguy cơ ô nhiễm thấp: Khu/Phòng hành chính, phòng/khu vực chờ, phòng nhân viên, phòng họp.
    • Phân loại theo mức độ tiếp xúc
      • Mức độ cao: Bề mặt tiếp xúc thường xuyên: Bề mặt có tần suất động chạm cao, đặc biệt là động chạm với bàn tay (ví dụ: bàn pha thuốc, núm cửa, nút bấm cầu thang máy, điện thoại, nút nhấn chuông, thành giường, công tắc bật/tắt đèn, bàn phím, thiết bị y tế như máy chạy thận, thiết bị theo dõi chỉ số sinh tồn, tường, giường bệnh, bàn đêm v.v). Bồn rửa tay, bồn vệ sinh cũng thuộc nhóm này.
      • Mức độ thấp: Bề mặt ít tiếp xúc: Bề mặt có tần suất động chạm với bàn tay thấp (ví dụ: tường, trần, gương, khuông cửa, rèm cửa, v.v…).

2. Quy định cụ thể vệ sinh môi trường trong viện

2.1. Nguyên tắc làm sạch

  • Từ trên xuống dưới, từ trong ra ngoài, từ sạch đến bẩn và lau theo hình zíc zắc, đường lau sau đè lên 1/3 – 1/2 đường lau trước.
  • Lau ẩm, hót rác tại chỗ không quét khô.
  • Sử dụng khăn/đầu lau thấm hóa chất để lau ẩm, không lau khô, không quét, không sử dụng máy hút bụi khô, hạn chế phun/ xịt hóa chất tạo hạt nhỏ.
  • Sử dụng găng sạch để thực hiện vệ sinh, rửa tay sau khi tháo găng.

2.2. Quy định sử dụng hóa chất

  • Sử dụng hóa chất làm sạch (xà phòng hoặc hóa chất tẩy rửa) để làm vệ sinh các bề mặt thông thường ít tiếp xúc tại khu vực nguy cơ ô nhiễm trung bình hoặc thấp.
  • Sử dụng hóa chất khử khuẩn (hoặc kết hợp hóa chất làm sạch) để vệ sinh các bề mặt tiếp xúc thường xuyên, bề mặt ít tiếp xúc tại khu vực yêu cầu vô khuẩn hoặc khu vực có nguy cơ ô nhiễm cao.
  • Không thực hiện phun sương hóa chất (ví dụ: hóa chất formaldehyde, phenol, hoặc hợp chất của ammonium bậc 4) trong bệnh viện vì những nguy cơ phát tán hóa chất trong môi trường ảnh hưởng đến sức khoẻ nhân viên và người bệnh khác khi tiếp xúc. Có thể sử dụng phương pháp phun sương thế hệ mới hơn (ví dụ: hydrogen peroxide) hỗ trợ việc làm sạch bề mặt môi trường.
  • Chỉ sử dụng cồn để sát trùng, không dùng cồn để khử khuẩn bề mặt lớn (các bề mặt trong phòng mổ, phòng thủ thuật) do cồn có thể gây nguy cơ cháy nổ cao và bay hơi nhanh nên không đảm bảo thời gian tiếp xúc.
  • Dùng hóa chất tẩy rửa/làm sạch trước khi lau hóa chất khử khuẩn. Trường hợp sử dụng hóa chất kết hợp chất tẩy rửa đồng thời hóa chất khử khuẩn thì chỉ cần thực hiện 1 bước lau bề mặt.
  • Pha hóa chất theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
Tiêu chuẩn và mục tiêu khi vệ sinh môi trường bề mặt trong bệnh viện

2.3. Tần suất vệ sinh

Nội dung Tần suất vệ sinh
1. Thiết bị/ máy móc/ dụng cụ phục vụ người bệnh thường: Xe tiêm/ xe thay băng, xe thủ thuật, cọc truyền, khay tiêm, dụng cụ uống thuốc/pha thuốc, hệ thống nội soi, máy móc, v.v.), Đồ dùng tại khu vực buồng bệnh thông thường (giường bệnh, bàn ghế, tủ, cánh cửa ra vào, hệ thống khí, v.v)01 lần/ ngày và khi cần thiết, sau khi thực hiện thủ thuật hoặc mỗi người bệnh sử dụng.  *Riêng giường bệnh: làm sạch toàn bộ sau khi người bệnh ra viện
2. Bề mặt khu vực hành chính hoặc công cộng: các mặt bàn, tay vịn trên tường, các tường đá, khung tranh, các bệ cây, ghế ngồi, cửa kính, tay nắm cửa, cửa thang máy, v.v)1 lần/ ngày và khi bẩn
3. Khu vực vui chơi của trẻ em 
  • Tần suất: 2 lần/ ngày, buổi sáng và buổi trưa trước khi các phòng khám hoạt động. 
  • Hàng tuần: Đánh cọ tấm thảm và phơi khô
  • Khi trẻ nôn, trớ ra khu vực vui chơi
4. Máng đèn, họng gió tại hành lang, trần nhà, quạt treo trên cao Hàng tháng
5. Carrier vận chuyển khí nén 1 lần/ ngày và khi bẩn
6. Xe cứu thương 
  • Sau khi sử dụng cho mỗi NB 
  • Đối với các xe chưa có NB sử dụng: tối thiểu 1 lần/tuần
7. Rèm cửa 
7.1. Rèm vải 
  • Đối với các buồng đang sử dụng: Giặt 1 lần/ tháng hoặc khi nhìn thấy bẩn hoặc sau người bệnh cách ly ra viện. 
  • Đối với buồng chưa sử dụng: 1 lần/quý.
7.2. Rèm nhựa 
  • Đối với các buồng đang sử dụng: 1 lần/ tuần 
  • Đối với các buồng chưa sử dụng: 1 lần/ quý
8. Nhà vệ sinh2 lần/ngày và khi bẩn
9. Chất thải2 lần/ngày và khi cần

2.4. Kỹ thuật làm sạch

  • Chuẩn bị dụng cụ, hóa chất, đầu lau/ khăn lau, cán/ chổi, v.v… đầy đủ. Sử dụng đầu lau/khăn lau dùng một lần bỏ đi hoặc làm ướt đầu lau/khăn lau bằng dung dịch hóa chất, vắt khô, sử dụng lau 1 lần và bỏ vào xô/thùng bẩn để giặt sạch tại nơi Giặt là, không nhúng/ giặt tái sử dụng lại tại chỗ.
  • Làm sạch sàn:
    • Thu gom chất thải sắc nhọn và các loại chất thải khác đúng hướng dẫn.
    • Phun nước làm ẩm đầu lau gom rác.
    • Dùng đầu lau tẩm hóa chất lau sạch/khử khuẩn sàn.
    • Không sử dụng chổi để gom rác và bụi.
  • Làm sạch bề mặt:
    • Nếu có bụi/ vết bẩn nhìn thấy, cần làm sạch bằng khăn ẩm trước khi lau bằng hóa chất tẩy rửa hoặc khử khuẩn.
    • Cách 1 sử dụng khăn tẩm hóa chất dùng một lần: Gấp khăn lau thành 4 hoặc 8 mặt, lần lượt dùng các mặt khăn khác nhau để làm sạch mỗi bề mặt riêng biệt, loại bỏ khăn sau khi sử dụng hết mặt khăn.
    • Cách 2: Phun hóa chất lên bề mặt (phun lên khăn nếu không phun trực tiếp được lên bề mặt) và dùng khăn/ giấy sạch để lau.
  • Chú ý đảm bảo thời gian hóa chất tiếp xúc với bề mặt theo hướng dẫn của nhà sản xuất.

2.5. Giám sát và kiểm tra chất lượng vệ sinh môi trường

  • Thành lập nhóm giám sát gồm nhân viên KSNK và giám sát HK.
  • Cách thức kiểm tra chất lượng vệ sinh môi trường:
    • Quan sát trực quan: quan sát trực tiếp các bề mặt. Tần suất thực hiện cụ thể theo từng đơn vị.
    • Sử dụng máy đo độ sạch hoặc nuôi cấy vi khuẩn: Điều dưỡng KSNK và giám sát, lựa chọn phòng ra viện vừa làm sạch và thực hiện lấy mẫu bằng máy đo độ sạch với phương pháp ATP hoặc bằng phương pháp áp thạch TSA để nuôi cấy tìm vi khuẩn, mỗi phòng 10 vị trí (các vị trí trên trước và sau quy trình vệ sinh ra viện). Số lượng phòng cần kiểm tra chiếm khoảng 10 – 15% số lượng phòng bệnh thực tế. Tỉ lệ làm sạch môi trường bề mặt được tính bằng số mẫu đạt yêu cầu/tổng số mẫu bề mặt kiểm tra. Tỉ lệ này được theo dõi hàng quý để đánh giá hiệu quả làm sạch môi trường bề mặt.

Phụ lục 1: Phiếu thông tin lấy mẫu  Phụ lục 2: Quy định sử dụng hóa chất vệ sinh Phụ lục 3: Hướng dẫn vệ sinh sàn theo quy trình một xô Phụ lục 4: Hướng dẫn vệ sinh bề mặt bằng 2 xô Phụ lục 5: Hướng dẫn vệ sinh phòng mổ Phụ lục 6: Hướng dẫn vệ sinh phòng thủ thuật Phụ lục 7: Hướng dẫn vệ sinh phòng thủ thuật can thiệp mạch Phụ lục 8: Hướng dẫn vệ sinh phòng thủ thuật nội soi Phụ lục 9: Hướng dẫn vệ sinh phòng sinh Phụ lục 10: Hướng dẫn vệ sinh phòng pha thuốc Phụ lục 11: Hướng dẫn vệ sinh khử khuẩn trong xe cứu thương Phụ lục 12: Hướng dẫn sắp đặt và vệ sinh xe tiêm/ xe thay băng Phụ lục 13: Hướng dẫn vệ sinh và kiểm soát nhiệt độ tủ lạnh lưu giữ thức ăn tại khoa phòng, khối lâm sàng Phụ lục 14: Hướng dẫn vệ sinh phòng khách lưu viện thông thường Phụ lục 15: Hướng dẫn vệ sinh phòng khách ra viện thông thường Phụ lục 16: Hướng dẫn vệ sinh phòng khách cách ly lưu viện Phụ lục 17: Hướng dẫn vệ sinh phòng khách cách ly ra viện Phụ lục 18: Hướng dẫn vệ sinh đồ chơi và khu vực vui chơi trẻ em Phụ lục 19: Hướng dẫn vệ sinh khử khuẩn carrier vận chuyển khí nén Tài liệu tham khảo

  • Hướng dẫn vệ sinh môi trường bệnh viện trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (ban hành kèm theo Quyết định số 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế).
  • Alice Guh, MD, MPH, Philip Carling, MD, CDC, Options for Evaluating Environmenta Cleaning, 2010.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của VinmecDr. Việc sao chép, sử dụng phải được VinmecDr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. VinmecDr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. VinmecDr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết VinmecDr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc VinmecDr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

facebook
9

Bài viết liên quan

Bình luận0

Đăng ký
Thông báo về
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
Xem tất cả bình luận

Bài viết cùng chuyên gia