Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn danh mục xét nghiệm sàng lọc người nhận gan

Người thẩm định: Phạm Đức Huấn Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm  Ngày phát hành: 01/06/2020

1. Mục đích xét nghiệm sàng lọc người nhận gan

Thống nhất danh mục xét nghiệm sàng lọc người nhận cần thực hiện trước phẫu thuật ghép gan tại hệ thống Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec.

2. Định nghĩa xét nghiệm sàng lọc người nhận gan

Với bệnh nhân suy giảm – mất chức năng gan giai đoạn cuối, sẽ được thực hiện các xét nghiệm sàng lọc tổng quát đầy đủ và chuyên sâu để đánh giá khả năng phù hợp đánh giá trước ghép nhằm: (1) Khẳng định lại chẩn đoán ban đầu về chỉ định ghép gan; (2) đánh giá điều kiện để thực hiện ghép gan (giải phẫu, gây mê hồi sức…). Sau đó sẽ sắp xếp người bệnh theo thứ tự ưu tiên trong danh sách chờ ghép. Đa phần các xét nghiệm đánh giá chức năng và tổng quát cần thực hiện nhiều lần, lập lại hàng ngày trước khi phẫu thuật.

3. Các xét nghiệm sàng lọc trước ghép gan đối với người nhận

3.1. Khám chuyên khoa và một số test thăm dò

• Khám chuyên khoa ngoại tiêu hóa (có hẹn)
• Nội thận (có hẹn)
• Khám lâm sàng tai mũi họng (có hẹn)
• Khám lâm sàng răng hàm mặt (có hẹn)
• Khám gây mê (có hẹn)
• Khám tâm lý người lớn/hoặc trẻ em: trầm cảm, lo âu…. (đối với người lớn/hoặc trẻ em) (có hẹn)
• Sản phụ khoa (với nữ)
• Khám nội nội tiết (với nữ)

3.2. Thăm dò chức năng

• Nội soi dạ dày và nội soi đại tràng có gây mê
• EKG
• Siêu âm tim, màng tim qua thành ngực (đánh giá áp lực động mạch phổi PAP mmHg)
• Đo chức năng hô hấp
• Đo khí máu động mạch
• Chụp MSCT Scan mạch vành (khi có bất thường trên siêu âm tim)
• Siêu âm tuyến giáp

3.3. Xét nghiệm huyết học (cơ bản) và di truyền 

• Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi
• Định nhóm máu hệ ABO ; Rh (D)
• Test Coombs trực tiếp / gián tiếp
• Đo áp lực thẩm thấu máu
• Máu lắng
• Xét nghiệm giải trình tự gene (Nếu cần) (trong bệnh Wilson)

3.4. Sinh hóa máu

• Định lượng Glucose
• Định lượng HBA1c
• Định lượng Protein
• Định lượng Urea
• Định lượng Creatinin
• Định lượng Albumin
• Điện giải đồ (Na, K, Clo)
• Định lượng Axit uric
• Đo hoạt độ ALT (GPT)
• Đo hoạt độ AST (GPT)
• Đo hoạt độ ALP – Phosphatase kiềm
• Đo hoạt độ GGT
• Định lượng LDH
• Định lượng Bilirubin toàn phần
• Định lượng Bilirrubin trực tiếp
• Định lượng Cholesterol
• Định lượng LDL – C (Cholesterol)
• Định lượng HDL – C (Cholesterol)
• Định lượng Triglycerid
• Định lượng Amoniac (NH3)
• Định lượng chất độc bằng MS (sắc ký khối phổ) (Cu máu)
• Định lượng ZPP (Kẽm máu)
• Định lượng Mg
• Định lượng Ferritin
• Định lượng Calci ion hóa
• Định lượng Calci toàn phần
• Định lượng ceruloplasmin (trong trường hợp suy gan do bệnh Wilson)
• Định lượng Amylase
• Định lượng Lipase
• Định lượng TSH

3.5. Đông máu cơ bản

• APTT
• Thời gian Prothrombin (PT) (INR)
• Định lượng Fibrinogen
• Thời gian TT (Thrombin Time)

3.6. Xét nghiệm vi sinh – miễn dịch

• HAV IgM miễn dịch tự động
• HBsAg test nhanh
• HBsAb định lượng
• HBc total miễn dịch tự động
• HBc IgM miễn dịch tự động
• HBeAb miễn dịch tự động
• HBeAg miễn dịch tự động
• HBV genotype Real-time PCR (khi HBsAg+)
• HCV Ab miễn dịch tự động
• HCV đo tải lượng hệ thống tự động (XV-047) (khi HCV Ab+)
• HCV genotype giải trình tự gene (khi HCV Ab+)
• CMV IgM miễn dịch tự động
• CMV IgG miễn dịch tự động
• CMV Real-time PCR (Khi CMV IgM+)
• EBV IgM miễn dịch tự động
• EBV IgG miễn dịch tự động
• EBV Real-time PCR (Khi EBV IgM+)
• HIV Ab miễn dịch tự động
• Treponema pallidum TPHA định tính và định lượng
• Mantoux
• AFB trực tiếp nhuộm Ziehl-Neelsen
• Vi khuẩn nuôi cấy, định danh và kháng thuốc tự động (Máu). (Nếu nghi ngờ nhiễm trùng)
• Vi khuẩn nuôi cấy, định danh và kháng thuốc tự động (Nước tiểu). (Nếu nghi ngờ nhiễm trùng)
• Vi khuẩn nuôi cấy, định danh và kháng thuốc tự động (Đờm). (Nếu nghi ngờ nhiễm trùng)

3.7. Chất chỉ dấu ung thư và các chỉ dấu khác

• Định lượng αFP
• Định lượng CEA
• Định lượng CA 125 (nữ) 4. CA 15-3 (nữ)
• Định lượng CA19-9
• Định lượng PIVKA-II
• Định lượng PSA (nam giới)
• Định lượng Procalcitonin
• Định lượng CRP hs

3.8. Tổng phân tích nước tiểu bằng máy tự động

3.9. Định lượng đồng niệu/24h (trong trường hợp suy gan do bệnh Wilson)

3.10. Chẩn đoán hình ảnh học

• Chụp XQ ngực thẳng
• Chụp cắt lớp vi tính toàn thân có thuốc (Bệnh nhân HCC)

Hoặc:

• CT tầng trên ổ bụng (Gan, mật..) có thuốc (Bệnh nhân Bệnh gan mạn khác)
• PET CT (Nếu thực hiện được)
• Xạ hình xương (nếu Ung thư gan) (Nếu thực hiện được)

Tài liệu tham khảo

1. Luật Khám bệnh, Chữa bệnh năm 2009 và các văn bản hướng dẫn thi hành;
2. Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác số 75/2006/QH11 ban hành ngày 29 tháng 11 năm 2006 của Quốc hội khóa XI, kỳ họp thứ 10;
3. Recipient Work-up Flow Record – PNUYH Korea 2017
4. Development of the Allocation System for Deceased Donor Liver Transplantation. 
5. Current indications, contraindications, delisting criteria, and timing for liver transplantation 

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr đựợc liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0