Clinical pathway liệu pháp tiêu sợi huyết cho nhồi máu não cấp

Người thẩm định: Nguyễn Tường Vân Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm  Ngày phát hành: 19/11/2020

Phần 1: Đánh giá và chẩn đoán

Phụ lục A Phụ lục B Phụ lục C Phụ lục D

Phần 2: Điều trị

Phụ lục E Phụ lục F Phụ lục G Phụ lục H Phụ lục I Phụ lục K

Phần 3: Theo dõi sau ra viện

3.1. Tiêu chuẩn xuất viện:

• Triệu chứng thần kinh phục hồi (NIHSS giảm điểm).
•  Các biến chứng của nhồi máu não được kiểm soát.
•  Các bệnh đi kèm: được điều trị ổn định.
•  Các bệnh lý nguyên nhân được đánh giá đầy đủ.
•  Điều trị ngoại trú (ng/nhân, dự phòng tái phát, Phục hồi).

3.2. Giáo dục sức khỏe bệnh nhân:

Giáo dục người bệnh

• Nhận biết các dấu hiệu của đột quỵ (F.A.S.T).
• Hướng dẫn BN tuân thủ điều trị.
• Cần đến bệnh viện có khả năng tái thông mạch máu càng nhanh càng tốt.
• Tầm soát nguyên nhân gây ra đột quỵ.
•  Điều trị bệnh nền tích cực.
• Thái độ sống tích cực, giảm căng thẳng.
•  Hoạt động thể chất điều độ.
•  Kiểm tra sức khỏe định kỳ.
•  Nếu có người thân bị đột quỵ nên lên kế hoạch chăm sóc rõ ràng và được hướng dẫn cụ thể.

Phụ lục 1. 

Checklist tuân thủ clinical pathway liệu pháp tiêu sợi huyết nhồi máu não cấp

Hướng dẫn: Tiêu chuẩn: Mỗi HSBA được đánh giá là Đạt theo checklist phải đảm bảo các tiêu chuẩn sau đây: – Những tiêu chí có đánh dấu *: là tiêu chuẩn bắt buộc phải đạt trong quá trình đánh giá (nếu chỉ cần 1 trong những tiêu chí có dấu * không đạt thì coi như HSBA đó là ko đạt). – Đảm bảo về số lượng những tiêu chí còn lại (không có dấu sao) đạt 90%.

Tài liệu tham khảo

1. (2015). AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular. Treatment: A Guideline for Healthcare.
2. Initial assessment and management of acute stroke. Topic 1126, version 60.0; 2019 Uptodate.
3. Intravenous thrombolytic therapy for acute ischemic stroke. Topic 16134, version 48.0; 2019 Uptodate.
4. Ken Uchino, Jennifer Pary, James Grotta (2011) “Acute Stroke Care: A Manual from the University of Texas Houston Stroke Team”, second edition, Cambridge University Press.
5. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke, ASA/AHA 2019.
6. Anderson CS, Huang Y, Lindley RI, et al. Intensive blood pressure reduction with intravenous thrombolysis therapy for acute ischaemic stroke (ENCHANTED): an international, randomised, open-label, blinded-endpoint, phase 3 trial. Lancet 2019; 393:877.
7. Anderson CS, Robinson T, Lindley RI, et al. Low-Dose versus Standard-Dose Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med 2016; 374:2313.
8. Yaghi S, Boehme AK, Dibu J, et al. Treatment and Outcome of Thrombolysis-Related Hemorrhage: A Multicenter Retrospective Study. JAMA Neurol 2015; 72:1451.  Yaghi S, Willey JZ, Cucchiara B, et al. Treatment and Outcome of Hemorrhagic Transformation After Intravenous Alteplase in Acute Ischemic Stroke: A Scientific. Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2017; 48:e343.

Những quy trình chuyên môn liên quan (Phần được đánh số và bôi vàng trong các lưu đồ bên trên)

1. Quy trình kỹ thuật chuyên môn: sử dụng thuốc tiêu sợi huyết trong điều trị nhồi máu não cấp
2. Hướng dẫn chẩn đoán và cấp cứu đột quỵ não
3. Phác đồ chẩn đoán và điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp 
4. Quy trình can thiệp cấp cứu lấy huyết khối động mạch não số hóa xóa nền
5. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị xuất huyết não tự phát

Từ viết tắt: BN: Bệnh nhân GCS (Glasgow Coma Scale): Thang điểm hôn mê Glasgow CT (Computed tomography): Chụp cắt lớp vi tính QTCM: Quy trình chuyên môn TK: Thần kinh HA: Huyết áp Ghi chú:

• Văn bản được phát hành lần đầu.

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0