Clinical pathway chẩn đoán và điều trị vô sinh nữ do buồng trứng đa nang

Người thẩm định: Nguyễn Ngọc Chiến, Chủ tịch Hội đồng Cố Vấn Lâm sàng  Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 03/08/2021

Phần 1: Đánh giá và chẩn đoánvô sinh nữ do buồng trứng đa nang

Phụ lục 1 Phụ lục 2 Phụ lục 3 Phụ lục 4 Phụ lục 5 Phụ lục 6

Phần 2: Điều trị vô sinh nữ do buồng trứng đa nang

Phụ lục 7 Phụ lục 8 Phụ lục 9

2.1. Phương pháp điều trị vô sinh nữ do buồng trứng đa nang

• Thay đổi lối sống (phụ lục 7)
• Kích thích phóng noãn quan hệ tự nhiên hoặc bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) (phụ lục 8)
• Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) (phụ lục 9)

2.2. Theo dõi và xử trí tai biến/ biến chứng 

• Theo dõi tình trạng căng tức, chướng bụng, tiểu ít, nôn, buồn nôn, khó thở,….biểu hiện của quá kích buồng trứng 
• Theo dõi sự phát triển của thai, số lượng thai phát hiện các trường hợp đa thai qua siêu âm
• Xử trí quá kích buồng trứng: Phân loại và điều trị theo hướng dẫn (quy trình chuyên môn hỗ trợ sinh sản: Hội chứng quá kích buồng trứng)
  • Nhẹ: Theo dõi ngoại trú.
  • Trung bình, nặng: Nhập viện theo dõi và điều trị nội trú trong bệnh viện.
• Xử trí đa thai: Giảm thiểu phôi chọn lọc
  • Các trường hợp có từ 03 thai trở lên sau chuyển phôi, số lượng phôi để lại thường là 02 phôi hoặc 01 phôi tùy từng trường hợp cụ thể;
  • Đối với các trường hợp song thai, giảm thiểu một thai tùy từng trường hợp cụ thể.

Phần 3. Điều trị 

3.1. Tiêu chuẩn xuất viện (nếu có) 

Điều trị ngoại trú không xuất viện

3.2. Hướng điều trị tiếp theo 

• Khám thai định kỳ
• Duy trì lối sống lành mạnh

3.3. Giáo dục sức khỏe bệnh nhân 

• Hướng dẫn hay đổi lối sống lành mạnh.
• Tư vấn các nguy cơ bệnh lý liên quan đến hội chứng buồng trứng đa nang: Rối loạn cảm xúc, thừa cân, béo phì, nguy cơ rối loạn dung nạp đường huyết, đái tháo đường thai kỳ, đái tháo đường type 2, nguy cơ bệnh lý tim mạch, ung thư niêm mạc tử cung và cách tầm soát, điều trị

• Những tiêu chí có đánh dấu *: là tiêu chuẩn bắt buộc phải đạt trong quá trình đánh giá (nếu chỉ cần 1 trong những tiêu chí có dấu * không đạt thì coi như HSBA đó là không đạt)
• Đảm bảo về số lượng những tiêu chí còn lại (không có dấu sao) đạt 90%

Tài liệu tham khảo 

• https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/
• Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group (2004) Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod 19(1):41-7. 
• Lizneva D et al (2016). Criteria, prevalence, and phenotypes of polycystic ovary syndrome. Fertility and Sterility 106(1):6-15. 
• International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome 2018.

Những quy trình chuyên môn liên quan 

• Quy trình thăm khám và chẩn đoán cho cặp vợ chồng hiếm muộn
• Quy trình siêu  âm đếm nang thứ cấp
• Các phác đồ kích thích buồng trứng
• Quy trình bơm tinh trùng vào buồng tử cung
• Hội chứng quá kích buồng trứng và cách xử trí
• Quy trình giảm thiểu phôi chọn lọc

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0