Clinical pathway chẩn đoán và điều trị tủy răng

Người thẩm định: Chủ tịch Hội đồng Cố Vấn Lâm sàng Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 03/08/2021

Phần 1: Đánh giá và chẩn đoán tủy răng

Phụ lục A Phụ lục B Phụ lục C Phụ lục D

Phần 2: Điều trị tủy răng

2.1. Xử trí cấp cứu (nếu có)

2..2. Phương pháp điều trị 

• Mục đích điều trị tủy:
  • Bảo tồn tối đa mô tủy lành mạnh để giúp răng phát triển hoàn thiện.
  • Bảo tồn răng, tránh nhiễm trùng vùng chóp.
• Nguyên tắc điều trị tủy:
  • Vô trùng.
  • Lấy hết tủy. Làm sạch và tạo hình hệ thống ống tủy. Giữ được hình dáng ban đầu của ống tủy. Tôn trọng cấu trúc vùng chóp răng. Đảm bảo tương hợp sinh học của răng sau điều trị.
  • Hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều trong không gian.
• Các phương pháp điều trị tủy: Xem mục Quy trình chuyên môn liên quan.
  • Chụp tủy gián tiếp (indirect pulp capping)
  • Chụp tủy trực tiếp (direct pulp capping)
  • Lấy tủy từng phần/ Lấy tủy buồng (pulpotomy)
  • Lấy tủy toàn phần (pulpectomy)
  • Đóng kín cuống (Apexification)

2.3. Chuẩn bị bệnh nhân trước TT/PT

• Chẩn đoán xác định
• X-quang.
• Bilan xét nghiệm cơ bản trước phẫu thuật/ thủ thuật.
• Các xét nghiệm đánh giá bệnh lý kèm theo (nếu có)
• Điều trị bệnh toàn thân có thể ảnh hưởng đến gây mê nếu có.
• Hoàn thiện hồ sơ bệnh án.
• Khám gây mê.
• Bệnh nhân nhịn ăn theo yêu cầu của bác sĩ gây mê.
• Gây mê nội khí quản đặt ống đường mũi.

2.4. Xử trí tai biến/ biến chứng trong TT/ PT

2.5. Xử trí tai biến/ biến chứng sau TT/ PT

Phần 3: Theo dõi sau ra viện 

3.1. Tiêu chuẩn xuất viện 

• Dấu hiệu sinh tồn ổn định
• Không có hoặc đã điều trị ổn định các biến chứng của gây mê.

3.2. Hướng điều trị tiếp theo 

• Làm chụp răng trên răng chữa tủy.
• Theo dõi các biến chứng sau chữa tủy.
• Khám định kỳ 6 tháng/ lần.

3.3. Giáo dục sức khỏe bệnh nhân 

• Chế độ chăm sóc: Nhai chậm. Tránh nhai sang bên răng đang chữa tủy cho đến khi hàn tạm cứng. Hạn chế nhai sang bên răng chữa tủy cho đến khi hoàn tất việc điều trị.
• Chế độ dinh dưỡng: Ăn mềm. Tránh ăn đồ dai, cứng.

Phụ lục 1. Checklist chẩn đoán và điều trị tủy răng Hướng dẫn: Tiêu chuẩn: Mỗi HSBA được đánh giá là Đạt theo checklist phải đảm bảo các tiêu chuẩn sau đây:

• Những tiêu chí có đánh dấu *: là tiêu chuẩn bắt buộc phải đạt trong quá trình đánh giá (nếu chỉ cần 1 trong những tiêu chí có dấu * không đạt thì coi như HSBA đó là không đạt)
• Đảm bảo về số lượng những tiêu chí còn lại (không có dấu sao) đạt 90%

Tài liệu tham khảo

• Treatment standards by America Association of Endodontists 2018.
• AAE – Guide to Clinical Endodontics. Carlos San Martin D. The fifth Edition 2013.
• Chữa răng và nội nha tập 1. TS Trịnh Thị Thái Hà. ĐHY Hà Nội, NXB Giáo dục 2013
• Răng trẻ em. TS Võ Trương Như Ngọc. ĐHY Hà Nội, NXB Giáo dục 2013
• Cohen’s Pathway of the pulp. K. Hargeaves et, al. (Mosby 2011) BBS. 10th Edition.
• Sổ tay thực hành răng trẻ em. Phan Thị Thanh Yên, Phan Ái Hùng. NXB Y học 2011.
• Nội nha lâm sàng. Bùi Quế Dương. NXB Y học 2008.
• American Academy of Pediatric Dentistry. Pediatric Dentistry Handbook 1999.

Quy trình chuyên môn liên quan 

• Quy trình kỹ thuật điều trị tủy nhiều lần hẹn
• Quy trình kỹ thuật điều trị tủy một lần hẹn
• Hướng dẫn chụp tủy răng gián tiếp
• Hướng dẫn chụp tủy răng trực tiếp
• Hướng dẫn điều trị tủy lại
• Hướng dẫn đóng kín cuống răng bằng canci hydroxit
• Hướng dẫn đóng lấy tủy buồng răng sữa trẻ em
• Quy trình kỹ thuật điều trị tủy răng sữa
• Quy trình điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống ống tủy bằng gutta percha nguội có sử dụng châm xoay cầm tay

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0