Clinical pathway chẩn đoán và điều trị sỏi thận

Người thẩm định: Trần Trung Dũng Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm  Ngày phát hành: 03/08/2021

Phần 1: Đánh giá và chẩn đoán sỏi thận

Phụ lục A Phụ lục B Phụ lục C Phụ lục D Phụ lục E Phụ lục F Phụ lục G Phụ lục H Phụ lục I Phụ lục J Phụ lục K Phụ lục L Phụ lục M

Phần 2: Điều trị sỏi thận

Phụ lục N Phụ lục O

Xử trí tai biến/biến chứng trong TT/PT: Chảy máu, thủng niệu quản 

Phần 3: Theo dõi sau khi ra viện

3.1. Tiêu chuẩn xuất viện

• Không sốt
• Hết đau
• Nước tiểu vàng trong

3.2. Hướng dẫn điều trị tiếp theo

• Điều trị nhiễm trùng
• Không để dị vật trong đường tiết niệu
• Sửa chữa các dị tật bẩm sinh

3.3. Giáo dục sức khoẻ bệnh nhân

• Ngăn ngừa sỏi tái phát: uống nhiều nước đảm bảo > 2l/ 24 giờ.
• Kiêng các thức ăn chứa nhiều oxalat: cây đại hoàng (rhubarb), rau bina (spinach), ca cao, trà, các loại đậu, sản phẩm làm từ đậu nành, dâu tây (strawberries), cám lúa mì (wheat bran)
• Đạm động vật > 0.8 ‐ 1g/ kg cân nặng cơ thể mỗi ngày
• Muối < 3g mỗi ngày
• Kiêng các thức ăn chứa nhiều urat: gan, cật, da gia cầm, vài loại cá: cá trích (herring), cá mòi (sardines), các cơm (anchovies)

Phụ lục 1

Checklist tuân thủ clinical pathway sỏi thận

Hướng dẫn: Tiêu chuẩn: Mỗi HSBA được đánh giá là Đạt theo checklist phải đảm bảo các tiêu chuẩn sau đây:

• Những tiêu chí có đánh dấu * là tiêu chuẩn bắt buộc phải đạt trong quá trình đánh giá (nếu chỉ cần 1 trong những tiêu chí có dấu * không đạt thì coi như HSBA đó là ko đạt)
• Đảm bảo về số lượng những tiêu chí còn lại (không có dấu sao) đạt 90%

Tài liệu tham khảo

• EAU guidelines 2020: urolithiasis. https://uroweb.org/guideline/urolithiasis
• Surgical management for upper urinary tract calculi – Campbell Walsh Wein Urology, 12th edition

Những quy trình chuyên môn liên quan 

1. Quy trình siêu âm ổ bụng (gan, mật, tụy, lách, thận, bàng quang)
2. Hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính bụng – tiểu khung thường quy
3. Chụp x-quang bụng không chuẩn bị
4. Quy trình xét nghiệm vi khuẩn, vi nấm nuôi cấy hệ thống tự động bệnh phẩm nước tiểu giữa dòng
5. Quy trình lấy sỏi mở bể thận có dẫn lưu thận
6. Quy trình phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da
7. Quy trình phẫu thuật tán sỏi thận ngược dòng ống mềm
8. Quy trình tán sỏi ngoài cơ thể
9. Hướng dẫn chẩn đoán, theo dõi và xử trí đau bụng cấp và bụng cấp tính
10. Quy trình tiếp đón và điều trị người bệnh cấp cứu/ nội trú cần lọc máu cấp cứu
11. Hướng dẫn lâm sàng – quy trình cấp cứu tổn thương thận cấp cần lọc máu cấp cứu
12. Quy định về việc trả kết quả xét nghiệm
13. Hướng dẫn lâm sàng quy trình cấp cứu sốc nhiễm khuẩn
14. Quy định về việc trả kết quả chẩn đoán hình ảnh

Từ viết tắt:

• ESWL: Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (tán sỏi ngoài cơ thể)
• PCNL: Percutaneous Nephrolithotomy (tán sỏi thận qua da)
• RIRS: Ureteroscopy retrograde flexible (nội soi niệu quản ngược chiều bằng ống soi mềm)
• KUB: Kidney Ureter Bladder (chụp X quang hệ tiết niệu không chuẩn bị)

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr đựợc liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0