Clinical pathway chẩn đoán và điều trị sỏi đường mật ngoài gan

Người thẩm định: Nguyễn Tường Vân Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm  Ngày phát hành: 03/08/2021

Phần 1: Đánh giá và chẩn đoán sỏi đường mật ngoài gan

Phụ lục Chẩn đoán sỏi đường mật ngoài gan

Phần 2: Điều trị sỏi đường mật ngoài gan

Phụ lục Điều trị sỏi đường mật ngoài gan

Phần 3: Theo dõi sau ra viện

3.1. Tiêu chuẩn xuất viện

• NB tỉnh táo
• Dấu hiệu sinh tồn ổn định
• Hết đau bụng, hết sốt
• Chức năng gan trở về bình thường

3.2. Giáo dục sức khỏe

• Tư vấn giáo dục bệnh nhân tái khám nếu có đau bụng, sốt, vàng da, đi ngoài ra máu, phân đen hoặc có hoa mắt chóng mặt.
• Chế độ ăn hạn chế bia, rượu và đồ có mỡ
• Tăng cường vận động, tập thở bụng.
• Tẩy giun định kỳ sau ra viện.

3.3. Hướng điều trị tiếp theo

• Theo dõi những biến chứng sau can thiệp
• Tiếp tục dùng kháng sinh đủ liệu trình trong trường hợp có viêm đường mật
• Điều trị triệu chứng nếu có như giảm đau.
• Kiểm tra định kỳ bằng siêu âm 6 tháng 1 lần.

Phụ lục 1

Check list sỏi đường mật ngoài gan

Hướng dẫn: Tiêu chuẩn: Mỗi HSBA được đánh giá là Đạt theo checklist phải đảm bảo các tiêu chuẩn sau đây:

• Những tiêu chí có đánh dấu * là tiêu chuẩn bắt buộc phải đạt trong quá trình đánh giá (nếu chỉ cần 1 trong những tiêu chí có dấu * không đạt thì coi như HSBA đó là không đạt). 
• Đảm bảo về số lượng những tiêu chí còn lại (không có dấu sao) đạt 90%

Tài liệu tham khảo

1. Choledocholithiasis: Clinical manifestations, diagnosis, and management (Uptodate Feb 2020) 
2. The role of endoscopy in the evaluation of suspected choledocholithiasis. The American society for Gastrointestinal Endoscopy. 2010. 0016-5107 
3. Williams E, Update guideline on the management of common bile duct stones (CBDS). 2017; 765-782 
4. Hunter JG. Laparoscopic transcystic common bile duct exploration. Am J Surg 1992; 163:53.
5. ASGE Standards of Practice Committee, Buxbaum JL, Abbas Fehmi SM, et al. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc 2019; 89:1075.
6. Surgical common bile duct exploration (Uptodate December 2020)
7. Approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests (Uptodate Jun 10, 2020)
8. Acute cholangitis: Clinical manifestations, diagnosis, and management (Uptodate Mar 02, 2021)

1. Phác đồ chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng đường mật 
2. Chụp cắt lớp vi tính gan có dựng hình đường mật  
3. Hướng dẫn kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng 
4. Chụp và dẫn lưu đường mật qua da dưới hướng dẫn chụp số hóa xóa nền 
5. Cắt túi mật nội soi
6. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm tụy cấp 

Các từ viết tắt

• BN: Bệnh nhân
• CTM: Công thức máu
• ERCP: Nội soi mật tụy ngược dòng
• EUS: Siêu âm nội soi.
• KTSK: Kiểm tra sức khỏe.
• MRCP: Chụp cộng hưởng từ có dựng hình đường mật.
• OMC: Ống mật chủ
• TM: Túi mật
• TMQNS: Túi mật qua nội soi
• VTC: Viêm tụy cấp.
• XN: Xét nghiệm

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr đựợc liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0