Clinical pathway chẩn đoán và điều trị rung nhĩ

Người thẩm định: Bùi Đức Phú Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm   Ngày phát hành: 03/08/2021

Phần 1: Đánh giá và chẩn đoán rung nhĩ

ECG biểu hiện rung nhĩ trên lâm sàng (ESC 2020)

• Ghi điện tâm đồ 12 chuyển đạo 
• Theo dõi điện tâm đồ một chuyển đạo ≥ 30 giây (bao gồm cả thiết bị đeo thích hợp) với đặc điểm:
  • Không có hình ảnh sóng P lặp lại rõ ràng
  • Thời gian khoảng RR không đều (khi dẫn truyền nhĩ thất không bị tổn thương)
• Sàng lọc rung nhĩ bằng việc bắt mạch hoặc ghi điện tâm đồ được khuyến nghị ở BN ≥ 65 tuổi ( KC. Ib)
• Ghi điện tâm đồ một cách có hệ thống nên được xem xét để phát hiện rung nhĩ ở BN ≥ 75 tuổi hoặc có nguy cơ đột quỵ cao (KC. IIa) – ESC 2020

Phần 2: Điều trị rung nhĩ

Phụ lục A Phụ lục B Phụ lục C Phụ lục 1.  CHECKLIST CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ Hướng dẫn: Tiêu chuẩn: Mỗi HSBA được đánh giá là Đạt theo checklist phải đảm bảo các tiêu chuẩn sau đây:

• Những tiêu chí có đánh dấu *: là tiêu chuẩn bắt buộc phải đạt trong quá trình đánh giá (nếu chỉ cần 1 trong những tiêu chí có dấu * không đạt thì coi như HSBA đó là không đạt)
• Đảm bảo về số lượng những tiêu chí còn lại (không có dấu sao) đạt 90%

Tài liệu tham khảo 

• Hướng dẫn của Hội Tim Mạch Châu  u (ESC) về chẩn đoán và quản lý rung nhĩ năm 2020
• Khuyến cáo về chẩn đoán & điều trị Rung nhĩ của Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam 2016

Những quy trình chuyên môn liên quan 

• Quy trình ghi điện tâm đồ (HDQTKT Nội khoa, CN Tim mạch – BYT xuất bản 2017)
• Quy trình ghi Holter điện tâm đồ (HDQTKT Nội khoa, CN Tim mạch – BYT xuất bản 2017)
• Quy trình theo dõi điện tim bằng máy ghi biến cố tim (HDQTKT Nội khoa, CN Tim mạch – BYT xuất bản 2017)
• Quy trình siêu âm Doppler tim.
• Quy trình siêu âm tim qua thực quản. 
• Quy trình sốc điện điều trị rung nhĩ.
• Quy trình sốc điện điều trị các rối loạn nhịp nhanh. 
• Điều trị rung nhĩ bằng năng lượng sóng tần số radio sử dụng hệ thống lập bản đồ điện học ba chiều giải phẫu – điện học các buồng tim (HDQTKT Nội khoa, CN Tim mạch – BYT xuất bản 2017

Các từ viết tắt

• RN: rung nhĩ
• OAC: thuốc chống đông đường uống
• XHN: xuất huyết não
• NOAC: thuốc chống đông đường uống thế hệ mới
• QTCM/QTKT: Quy trình chuyên môn/ quy trình kỹ thuật
• TOE: siêu âm qua thực quản
• HHL: hẹp hai lá
• VKA: thuốc chống đông nhóm kháng vitamin K
• Tr/c: triệu chứng
• PLT: tiểu cầu

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0