Chuẩn bị dụng cụ và trợ giúp bác sĩ làm can thiệp mạch vành

• Theo “Quy định vệ sinh tay” và “Hướng dẫn kỹ thuật vệ sinh tay thường quy”

• Đảm bảo các bước theo đúng quy trình

• Hội ý với BS thủ thuật kế hoạch can thiệp cụ thể ( Chương trình hoặc cấp cứu) – từ đó lên kế hoạch chuẩn bị bệnh nhân và dụng cụ phù hợp
• Dụng cụ sạch:
  • Gạc sạch
  • Găng sạch
  • Toan trải lót bàn chụp
• Dụng cụ vô khuẩn:
  • Bơm tiêm 1ml, 3ml, 5ml, 10ml, 20ml , bơm tiêm 10ml chuyên dụng có ren xoáy ở đầu, bơm tiêm và dây nối cho máy bơm tiêm điện ( Bơm thuốc cản quang 
  • Kim gây tê, kim lấy thuốc.
  • Lưỡi dao rạch da số 11. 
  • Khóa 3 chạc, chạc 3 dây nối, đoạn nối dài, dây truyền dịch.
  • Bộ đầu Dome cảm ứng để đo áp lực động mạch. 
  • Bộ khăn trải bàn để dụng cụ.
  • Bộ áo phẫu thuật, găng vô khuẩn. Gạc vô khuẩn
  •  Bộ bát, khay, cốc… vô khuẩn
  • Bộ dụng cụ mở đường vào động mạch các cỡ
  • Guidewire chẩn đoán
  • Catheter chụp chẩn đoán các loại
  • Guidewire can thiệp các loại
  • Catheter can thiệp các loại, đủ các kích cỡ
  • Microcatheter
  • Bộ hút huyết khối
  • Bộ bơm bóng áp lực
  • Bóng nong giãn nở, bóng áp lực cao, stent
  • Đầu dò IVUS 
  • Dụng cụ Rotablator
  • Chỉ khâu các kích cỡ, kìm mang kim. 
  • Dụng cụ đóng mạch : Perclose, Agioseal… 
  • Kiểm tra và sẵn sàng xe Etrolley 
• Thuốc:
  • Heparin 5000 UI/ml 
  • Lidocain 2% – 10ml 
  • Nitroglyceryl
  • Thuốc cản quang 
  • Betadine 10%
  • Cồn 70°
  • Nước muối sinh lý 0.9%
  • Các thuốc cấp cứu,…

• Chủ động chuẩn bị dụng cụ can thiệp
• Các dụng cụ phải đầy đủ và đảm bảo chất lượng  

• Nhận bàn giao NB và hồ sơ bệnh án (Checklist, cam kết, tạm ứng,biên bản hội chẩn…) 

• Chính xác và đầy đủ

• Cho NB nằm trên bàn thủ thuật. 
• Kết nối các hệ thống theo dõi. 
• Cho NB thở Oxy. 
• Đảm bảo NB có đường truyền tĩnh mạch thuận tiện sử dụng trong quá trình can thiệp

 ( Thông thường bên trái ).

• Đảm bảo an toàn cho NB

• Nhập tên NB vào máy DSA, chọn chế độ chụp 
• Chuẩn bị sẵn sàng các máy hỗ trợ như máy IVUS, Rotablator, máy FFR, máy tạo nhịp tạm thời, máy shock điện…
• Các loại máy bơm tiêm điện 

• Sử dụng thành thạo các thông số hiệu chỉnh từng loại thiết bị hỗ trợ can thiệp 

• Mở bộ khăn chụp mạch vành lên bàn dụng cụ 
• Bóc các dụng cụ vô khuẩn lên bàn dụng cụ (Bộ bát làm can thiệp, bơm tiêm, găng vô khuẩn, gạc, dụng cụ mở đường vào động mạch, guide wire chẩn đoán, …) 
• Phụ BS mặc áo choàng vô khuẩn, lấy thuốc. 
• Phụ trải toan vô khuẩn, lắp hệ thống đo áp lực động mạch, đường lấy thuốc hoặc máy bơm thuốc cản quang 
• Hiệu chỉnh hệ thống chụp mạch theo hiệu lệnh BS thủ thuật viên chính, tiếp liệu dụng cụ đúng cách, hiệu quả
• Tùy từng trường hợp cụ thể và kỹ thuật BS làm mà sử dụng tới các vật tư đã chuẩn bị
• Luôn theo dõi sát tình trạng NB, các dấu hiệu bất thường hay biến chứng. 
• Thực hiện y lệnh đầy đủ, khẩn trương và chính xác 

• Đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn

• Hoàn thiện các biểu mẫu như checklist chuẩn bị NB trước Phẫu thuật- Thủ thuật, Timeout, các bảng kê vật tư, thuốc…
• Ghi nhận xét tình trạng NB trước, trong và sau thủ thuật, bàn giao NB

• Đảm bảo đầy đủ và chính xác