Cấy ghép Implant – Đánh giá tổng quan vị trí và yếu tố nguy cơ

Tuy nhiên, một điều quan trọng cần lưu ý là nướu có dạng sinh học mỏng có thể là một yếu tố nguy cơ cho thẩm mỹ do tiêu bản xương ngoài và tụt mô mềm. Nếu bản xương ngoài bị tiêu và implant được đặt mà không ghép xương, thì nguy cơ tụt mô mềm và mất thẩm mỹ sau phục hình là rất lớn.

Do đó, trong trường hợp nướu có dạng sinh học mỏng và dạng vỏ sò cao, thì nên kết hợp ghép mô. Ngoài ra, nên sử dụng những kỹ thuật xâm lấn tối thiểu để ngăn ngừa tổn thương mô cứng và mô mềm. Bên cạnh các kỹ thuật phẫu thuật, vị trí cấy ghép phải có chất lượng và khối lượng mô cứng và mô mềm tối ưu cũng như không có tổn thương bệnh lý.

Trong tất cả các yếu tố phẫu thuật ảnh hưởng đến sự thành công của implant, yếu tố liên quan và quyết định nhất trong tình huống cấy ghép tức thì chính là độ ổn định sơ khởi. Và đây cũng là điều kiện bắt buộc của phương án điều trị tải lực tức thì. Như đã báo cáo trong case lâm sàng này, độ ổn định sơ khởi đã đạt được và được đánh giá bằng các kỹ thuật chẩn đoán hỗ trợ, trong đó có dụng cụ Osstell.

Mối lo ngại về sự dịch chuyển implant xuất phát từ quan niệm các vi dịch chuyển có thể cản trở sự lành thương xương. Sự mô liên kết hóa đã được ghi nhận ở các implant có độ ổn định sơ khởi kém. Điều này cũng đã được minh họa bởi nhiều nghiên cứu cho thấy sự vi dịch chuyển vượt quá 100-150 micrometer sẽ ảnh hưởng đến sự lành thương và thậm chí là thúc đẩy sự hóa sợi. Do đó, chẩn đoán vị trí cấy ghép kết hợp đánh giá implant trước và sau phẫu thuật là những công cụ giúp tiên lượng sự tích hợp xương và sự thành công của implant.

Phương pháp này cho phép đánh giá độ ổn định implant bằng cách đo tần số dao động của implant trong xương. ISQ thay đổi từ 0-100. Implant có ISQ từ 70-85 được xem là rất ổn định (có thể tải lực), 65-70 là ổn định trung bình (phương pháp 1 thì), và 60-65 là ổn định tối thiểu (phương pháp 2 thì).

Dụng cụ Osstell có thể được sử dụng để đánh giá độ ổn định sơ khởi, theo dõi độ ổn định sau phẫu thuật, và chẩn đoán các hoạt động quá tải bất lợi trong giai đoạn đầu. ISQ đã được chứng minh là một phương pháp tiêu chuẩn giúp đánh giá những thay đổi sinh học trong mối quan hệ xương- implant.

Thất bại sớm là do không thể thiết lập sự tiếp xúc giữa implant với xương. Thất bại muộn thường liên quan đến tình trạng viêm do mảng bám và tải lực nhai quá mức. Thất bại sớm đặc biệt liên quan với cao huyết áp, bệnh lý dạ dày, loãng xương, đái tháo đường loại l và II, hóa trị, và uống thuốc. Hút thuốc lá nhiều cũng được xem là một chống chỉ định tương đối của cấy ghép tức thì do giảm tuần hoàn máu ngoại vi và chậm lành thương mô.

Độ cao gai nướu cũng là một yếu tố quan trọng khác, và nó có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm kỹ thuật nhổ răng, đường rạch, thời gian đặt implant, và mối quan hệ với mô cứng, mô mềm và răng kế cận. Như vậy, các yếu tố sinh học và phẫu thuật đều có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị.