Cắt nang không do răng hàm trên

Người thẩm định: Phạm Đức Huấn Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 02/01/2018 Ngày hiệu chỉnh: 17/06/2020

     ĐỊNH NGHĨA:

• Nang xương hàm trên không do răng thường hình thành do sự vùi kẹt của biểu mô trong quá trình phát triển xương hàm trên , hay gặp nang nhú răng cửa hay nang khe bên. Phẫu thuật cắt nang phải lấy hết toàn bộ nang để tránh tái phát.

    CHỈ ĐỊNH – CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

     1. Chỉ định cắt nang không do răng hàm trên

• Nang nhú răng cửa.
• Nang khe bên.
• Nang ống răng cửa.
• Nang giữa khẩu cái.

    2. Chống chỉ định:

• Người bệnh có các bệnh toàn thân không cho phép phẫu thuật..
• Người bệnh đang có ổ nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng.

Hình ảnh nang không do răng hàm trên

     QUY TRÌNH THỰC HIỆN:

     1. Chuẩn bị dụng cụ, vật tư, thuốc:      1.1 Dụng cụ:

• Bộ phẫu thuật xương
• Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật trong miệng

    1.2 Thuốc và vật liệu

• Thuốc tê
• Dung dịch ô xy già, betadine, bông, gạc vô trùng
• Vật liệu cầm máu
• Chỉ khâu…
• Bột xương, màng xương ( nếu có kèm ghép xương)

     2. Địa điểm thực hiện :

• Phòng mổ
• Người thực hiện
• • Bác sĩ Răng hàm mặt đã được đào tạo về phẫu thuật Hàm mặt.
  • Kíp phẫu thuật
  • Kíp gây mê

     3. Các bước thực hiện cắt nang không do răng hàm trên:

     3.1 Kiểm tra hồ sơ bệnh án

• Định danh người bệnh
• Ký cam kết phẫu thuật

     3.2 Kiểm tra người bệnh

• Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ
• Thực hiện các xét nghiêm cận lâm sàng chuẩn bị trước phẫu thuật.
• Phim chóp răng, phim toàn cảnh, phim CT răng…

     3.3 Các bước thực hiện cắt nang không do răng hàm trên:

• Sát khuẩn vùng phẫu thuật.
• Rạch niêm mạc màng xương: Dùng dao thích hợp rạch niêm mạc ngách tiền đình hoặc vòm miệng tương ứng vùng nang xương hàm.Đường rạch hình thang hoặc hình vợt.
• Tách bóc vạt niêm mạc màng xương: Dùng dụng cụ thích hợp tách bóc vạt niêm mạc màng xương, bộc lộ bề mặt xương đủ rộng để cắt nang.
• Mở cửa sổ xương:
  • Dùng khoan mở bề mặt xương hàm trên vào vùng nang.
  • Trường hợp nang đã phá hủy mặt ngoài xương hàm trên thì dùng kìm gặm xương để mở rộng bộc lộ rõ vỏ nang.
• Lấy nang: Dùng dụng cụ thích hợp tách vỏ nang ra khỏi xương và lấy bỏ toàn bộ nang.
• Kiểm soát và bơm rửa hốc xương hàm.
• Khâu đóng niêm mạc.

     4. Tai biến/biến chứng:

• Trong khi phẫu thuật:
• Chú ý thao tác kỹ thuật có thể làm sang thương niêm mạc miệng, chảy máu : cầm máu
• Sau khi phẫu thuật:
  • Chảy máu: cầm máu.
  • Tụ máu: Lấy máu tụ.
  • Nhiễm trùng: Điều trị kháng sinh toàn thân và chăm sóc vết thương tại chỗ.

     5. Tư vấn, giáo dục sức khỏe trước và sau khi thực hiện kỹ thuật:

• Người bệnh và/ hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị
• Hướng dẫn người bệnh cách chăm sóc và theo dõi sau khi phẫu thuật
• Vệ sinh răng miệng
• Chế độ dinh dưỡng và vận động sau phẫu thuật

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện – Chuyên ngành Răng Hàm Mặt – Bộ Y Tế. Nhà xuất bản Y học Hà Nội 2015.
2. Oral and maxillofacial trauma. Raymond J. Fonseca.Elsevier.4er edicion. 2016.
3. Atlats of oral and maxillofacial surgery. Deepak and Tiwana. Elselvier.2015

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr đựợc liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0