Hướng dẫn thực hiện quy trình chuyên môn xét nghiệm sàng lọc người khỏe mạnh hiến gan

Người thẩm định: Phạm Đức Huấn  Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm  Ngày phát hành: 01/06/2020 Ngày hiệu chỉnh: 01/06/2020

1. Mục đích

Thống nhất danh mục xét nghiệm sàng lọc người hiến gan cần thực hiện trước phẫu thuật ghép gan tại hệ thống Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec.

2. Định nghĩa 

Người hiến gan cần làm các xét nghiệm sàng lọc cơ bản và nâng cao để đánh giá tình trạng toàn thân, giải phẫu gan mật và các cấu trúc liên quan. Nhằm đánh giá điều kiện để thực hiện ghép gan (tình trạng sức khỏe toàn thân, đặc điểm cấu trúc giải phẫu, gây mê hồi sức, tiên lượng chức năng gan còn lại và sức khỏe sau hiến tạng,…).

3. Đối tượng thực hiện 

Bác sĩ, điều dưỡng Khoa Ngoại tiêu hóa.

4. Các xét nghiệm sàng lọc trước ghép gan đối với người nhận

• Khám chuyên khoa
  • Khám chuyên khoa Ngoại Tiêu hóa (có hẹn).
  • Khám trước mê. 
  • Khám tâm lý người lớn/ hoặc trẻ em: Trầm cảm, lo âu,…. (đối với người lớn/ hoặc trẻ em) (có hẹn).
  • Sản phụ khoa (với nữ).
• Sinh thiết gan bằng kim/ dụng cụ sinh thiết dưới siêu âm.

• Thăm dò chức năng:
  • EKG.
  • Siêu âm tim, màng tim qua thành ngực.
  • Đo chức năng hô hấp.
  • Đo khí máu động mạch.
• Xét nghiệm huyết học cơ bản: 
  • Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi.
  • Định nhóm máu hệ ABO, bao gồm cả định nhóm máu hệ Rh (D).
  • Tốc độ lắng máu/ ESR.
  • Đo áp lực thẩm thấu máu.
• Đông máu cơ bản:

• • APTT
  • Thời gian Prothrombin (PT) (INR)
  • Định lượng Fibrinogen
  • Thrombin Time

• Sinh hóa máu: 

• • Định lượng Glucose.
  • Định lượng HBA1c.
  • Định lượng Protein.
  • Định lượng Urea.
  • Định lượng Creatinin.
  • Định lượng Albumin.
  • Điện giải đồ (Na, K, Clo).
  • Định lượng Axit uric.
  • Đo hoạt độ ALAT (GPT).
  • Đo hoạt độ ASAT (GOT).
  • Đo hoạt độ Phosphatase kiềm – ALP.
  • Đo hoạt độ GGT.
  • Định lượng LDH.
  • Định lượng Bilirubin toàn phần.
  • Định lượng Bilirrubin trực tiếp.
  • Định lượng Cholesterol.
  • Định lượng LDL – C (Cholesterol).
  • Định lượng HDL – C (Cholesterol).
  • Định lượng Triglycerid.
  • Định lượng ZPP (Kẽm máu).
  • Định lượng Mg huyết thanh.
  • Định lượng Calci toàn phần.
  • ICG.

• Xét nghiệm vi sinh, miễn dịch: 

• • HAV IgM miễn dịch tự động.
  • HBsAg test nhanh.
  • HBsAb định lượng.
  • HBc total miễn dịch tự động.
  • HBc IgM miễn dịch tự động.
  • HCV Ab test nhanh. CMV IgM miễn dịch tự động.
  • CMV IgG miễn dịch tự động.
  • PCR CMV miễn dịch tự động (Nếu CMV IgM +).
  • EBV IgM miễn dịch tự động.
  • EBV IgG miễn dịch tự động.
  • PCR EBV miễn dịch tự động (Nếu EBV IgM+).
  • HIV Ab test nhanh.
  • Treponema pallidum test nhanh.
  • Beta HCG (với nữ).
  • Mycobacterium tuberculosis Mantoux,
  • AFB trực tiếp nhuộm Ziehl – Neelsen (Lao) (nếu có khạc đờm),

• Chất chỉ dấu ung thư và các chỉ dấu khác: 

• • αFP.
  • CEA.
  • CA19-9.
  • CA 125 (nữ).
  • CA 15-3 (nữ).
  • PSA (nam giới).
  • Định lượng Procalcitonin.
  • Định lượng CRP hs.
  • Tổng phân tích nước tiểu bằng máy tự động.

• Chẩn đoán hình ảnh học:

• • Chụp XQ ngực thẳng.
  • Chụp cắt lớp vi tính tầng trên ổ bụng thường quy (gan đa thì,  đo thể tích gan).
  • Chụp cộng hưởng từ tầng bụng có tiêm chất tương phản (tái cấu trúc dựng hình cây đường mật).

Tài liệu tham khảo 

• Luật Khám bệnh, Chữa bệnh năm 2009 và các văn bản hướng dẫn thi hành;
• Luật hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác số 75/2006/QH11 ban hành ngày 29 tháng 11 năm 2006 của Quốc hội khóa XI, kỳ họp thứ 10;
• Donor Work-up Flow Record – PNUYH Korea 2017
• Development of the Allocation System for Deceased Donor Liver Transplantation. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16012126
• Current indications, contraindications, delisting criteria, and timing for liver transplantation https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3189562/

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0