Clinical pathway chẩn đoán và điều trị bệnh màng trong

Người thẩm định: Nguyễn Thị Hoàn Người phê duyệt: Phùng Nam Lâm Ngày phát hành: 03/08/2021

Phần 1: Chẩn đoán và đánh giá bệnh màng trong

Phụ lục A Phụ lục B Phụ lục C Phụ lục D Phụ lục E

Phần 2: Điều trị bệnh màng trong

Phụ lục F Phụ lục G Phụ lục H Phụ lục I

Phần 3: Theo dõi sau ra viện 

3.1. Tiêu chuẩn ra viện 

• Chức năng sống/ chỉ số sinh tồn: trong giới hạn sinh lý.
• Các dấu hiệu bệnh lý khác kèm theo (nếu có): ổn định
• Chỉ số xét nghiệm (theo chỉ định lâm sàng) gần nhất trong giới hạn chấp nhận được.
• Dinh dưỡng: ăn hoàn toàn đường miệng, bú tốt, tiêu hóa tốt, tăng cân tốt

3.2. Giáo dục sức khỏe người bệnh 

• Tư vấn nguyên nhân gây sinh non, lợi ích của điều trị dự phòng corticoid trước sinh cho mẹ
• Giải thích về lợi ích của hỗ trợ hô hấp đúng và kịp thời, vai trò thuốc hỗ trợ phổi ( Surfactant), các biến chứng do bệnh, kế hoạch điều trị/chăm sóc phối hợp khác (theo diễn tiến bệnh).
• Cách chăm sóc trẻ sinh non và cấp cứu sặc sữa tại nhà (sau xuất viện).
• Cách theo dõi các dấu hiệu bệnh lý thường gặp ở sơ sinh, tái khám khi cần

3.3. Hướng điều trị tiếp theo 

• Điều trị ngoại trú dự phòng thiếu máu, còi xương, suy dinh dưỡng cho trẻ sinh non nếu cần
• Kế hoạch tái khám: sàng lọc bệnh lý võng mạc (ROP), tiêm chủng, đánh giá phát triển về tinh thần – vận động theo lứa tuổi

Phụ lục 1. Checklist chẩn đoán và điều trị bệnh màng trong Hướng dẫn:  Tiêu chuẩn:  Mỗi HSBA được đánh giá là Đạt theo checklist phải đảm bảo các tiêu chuẩn sau đây 

• Những tiêu chí có đánh dấu *: là tiêu chuẩn bắt buộc phải đạt trong quá trình đánh giá (nếu chỉ cần 1 trong những tiêu chí có dấu * không đạt  thì coi như HSBA đó là không đạt).
• Đảm bảo về số lượng những tiêu chí còn lại (không có dấu sao) đạt 90%. 

Tài liệu tham khảo 

• Firas Saker, MD, FAAPRichard Martin, MDSection EditorJoseph A Garcia-Prats, MDDeputy EditorMelanie S Kim, MD.  
•  “Prevention and treatment of respiratory distress syndrome in preterm infants”. Uptodate. 13 Oct , 2020 
• Firas Saker, MD, FAAPRichard Martin, MDSection EditorJoseph A Garcia-Prats, MDDeputy EditorMelanie S Kim, MD.  
•  “Pathophysiology and clinical manifestations of respiratory distress syndrome in the newborn”. Uptodate. Mar 31 2020 
• David Osborn “Surfactant in Preterm Infants” Royal Prince Alfred Hospita Guideline. Health Sydney local Health District. Apr 2018
• Tricia Lacy Gomella “Neonatalogy. Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. Seventh edition 2013.  New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill Medical Pub. “ Respiratory management” . 71-89; “Respiratory Distress Syndrome” P 834- 840
• House Staff Manual for the William H.Tooley Intensive Care Nursery University of California, San Francisco.Eighth Edition, July  2003.” Respiratory Distress Syndrome “P-79-85         
• David Osborn “Surfactant in Preterm Infants” Royal Prince Alfred Hospita Guideline. Health Sydney local Health District. Apr 2018 
•  Hướng dẫn xử dụng Bubble CPAP System của Fisher & Paykel healthcare
• Tracey Lutz, Staff Specialist Neonatologist . Non – invasive ventilation. Health Sydney Local Health District. Royal Prince Alfred  
• Hospital Policy &/or Procedure/Guideline . Review Date 2023 
•  www.adhb.govt.nz/newborn/guidelines/Respiratory?CPAP?NIPPV.htm                 
• Starship. Clinical Guidelines. Nasal Intermittent Positive Pressure ventilation (NIPPV). Date last published : 19 Sept 2018 
• Government of Western Australia Child and Adolescent Health Service. Neonatology. Clinical guideline. Ventilation : Non- Invassive Positive Pressure Ventilation (NIPPV). Lasst update July 2020 
• Cynthia Martin. RPA Newwborn Care Clinical Guidelines. Administration & Mornitoring of Oxygen Therapy. Revissed July 2011

Những quy trình chuyên môn liên quan 

• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh màng trong
• Hỗ trợ hô hấp bằng NCPAP trẻ sơ sinh bị suy hô hấp 
• Hướng dẫn thực hành hỗ trợ bệnh nhân suy hô hấp bằng máy thở, chăm sóc, theo dõi: Đang xây dựng QT chờ thẩm định
• Hướng dẫn hút dịch nội khí quản cho bệnh nhân thở máy
• Kỹ thuật bơm surfactant. (Đang chờ thẩm định)
• Hướng dẫn hồi sức trẻ nguy cơ cao tại phòng sinh/mổ
• Hướng chăm sóc và điều trị trẻ quá non yếu 
• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị trẻ sơ sinh hạ đường máu
• Hướng dẫn chẩn đoán và sử dụng kháng sinh trong NKSSS
• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị còn ống động mạch
• Hướng dẫn nuôi dưỡng tĩnh mạch
• Hướng dẫn nuôi đường miệng ở trẻ sơ sinh
• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị vàng da tăng bilirubin gián tiếp (Đang chờ thẩm định )
• Hướng dẫn kỹ thuật thay máu
• Hướng dẫn kỹ thuật chiếu đèn cho trẻ vàng da tăng bilirubin
• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tăng áp phổi dai dẳng, nguyên nhân bệnh lý phổi
• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm ruột hoại tử sơ sinh
• Quy trình ghép tế bào gốc tự thân điều trị loạn sản phế quản phổi
• Chẩn đoán và điều trị trẻ ngạt
• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy hô hấp nhất thời ở trẻ sơ sinh
• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đa hồng cầu sơ sinh
• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị viêm phế quản phổi sơ sinh

Các từ viết tắt

• SHH: Suy hô hấp
• XQ: X-quang
• BN: Bệnh nhân
• TS: Tần số
• QT: Quy trình
• PIP: Áp lực đỉnh
• PEEP: Áp lực cuối kì thở ra
• Ti: thời gian thở vào
• Fi02: nồng độ oxy trong khí thở vào
• nCPAP: áp lực Dương liên tục qua mũi
• HFO: máy thở tần số cao dòng xoáy
• NIPPV: Thở máy áp lực dương qua mũi
• HHHFNC: Thở lưu lượng cao qua gọng mũi
• NKSSS: Nhiễm khuẩn sơ sinh sớm
• MAP: áp lực đường thở trung bình

Bản quyền và thương hiệu: Thông tin và hình ảnh trên website thuộc quyền sở hữu của Vinmecdr. Việc sao chép, sử dụng phải được Vinmecdr chấp thuận trước bằng văn bản. Miễn trừ trách nhiệm: Tất cả những tư liệu được cung cấp trên website này đều mang tính tham khảo. Do đó, nội dung và hình ảnh sẽ được thay đổi, cập nhật và cải tiến thường xuyên mà không phải thông báo trước. Vinmecdr không bảo đảm về độ chính xác cũng như sự hoàn thiện về thông tin. Chúng tôi không chịu trách nhiệm pháp lý cho những thiệt hại xuất hiện trực tiếp hay gián tiếp từ việc sử dụng hoặc hành động dựa theo những thông tin trên hoặc một số thông tin xuất hiện trên website này. Vinmecdr không chịu trách nhiệm pháp lý về những sai sót, lỗi chính tả… do nhập liệu cùng với những sự cố khách quan khác như: nhiễm virus, hành vi phá hoại, ác ý… xảy ra trên website này cũng như các website liên kết, nếu có. Đường link liên kết Vinmecdr sẽ không chịu trách nhiệm hay có nghĩa vụ pháp lý dưới bất kỳ hình thức nào về nội dung của những website không thuộc Vinmecdr được liên kết với website www.vinmecdr.com, bao gồm các sản phẩm, dịch vụ và những mặt hàng khác được giới thiệu thông qua những website đó.

0